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序章

水痘はウイルスによって引き起こされる良性感染症です 水痘帯状疱疹 (VZV)。風疹、はしか、百日咳、おたふく風邪と一緒に、感染性小児疾患のグループに含まれます。実際、最も影響を受けているのは5歳から10歳までの子供です。

皮膚の発疹または発疹の出現が特徴であり、3つの連続した段階(ピンクの水疱、水疱/膿疱、かさぶた)、微熱、および気分が悪くなったり頭痛などの軽度の一般的な障害(症状)が発生します。それは、病気の人が咳やくしゃみをしたときに空気中に放出された液滴を介して、または発疹によって放出された液体または汚染された表面や物体と直接接触することによって、空気によって非常に簡単に伝染します。

この病気は通常7〜10日で解消しますが、特に体の防御システム(免疫システム)が弱まっている場合は、青年および成人でより攻撃的な経過をたどることがあります。妊娠初期に発症した場合、胎児の問題を引き起こす可能性があります。

ウイルスの感染 水痘帯状疱疹 それは永続的な免疫を与え、人が病気を二度発症することは非常にまれです。しかし、このウイルスは、ヘルペスファミリーに属する他のウイルスと同様に、病気が解消した後も脊髄神経細胞に残る傾向があります。何年も経った後、通常は50歳以降、そしてごく一部の個人(10〜20%)でウイルスが目覚め、「帯状疱疹、一般に 聖アンソニーの火.

一般的に、水痘の治療は病気を和らげることを目的としています(対症療法)。

1995年以来、弱毒生ウイルスワクチンが利用可能になっています。

症状

水痘は、ウイルスとの「接触」(曝露)から10〜21日後に発生し、通常は7〜10日以内に解消します。発疹の発症の1〜2日前に、中等度の発熱、食欲不振、頭痛、倦怠感、全身倦怠感などの病気が発生することがあります。

発疹は、病気の評価(診断)のための主要で最も指標となる信号です。最初の3〜4日で、頭、体幹、顔、手足に現れる非常にかゆみのある小さなピンク色の泡(丘疹)の形で発生します(ステージ1)。その後、液体で満たされた小さな水疱に変わり(ステージ2)、膿(膿)で満たされ、最終的には顆粒状の皮になり(ステージ3)、治癒するのに数日かかり、必ず脱落します。

通常、皮膚に現れる病変(発疹)は多数(250-500)で、連続した波で発生し、数日間残ることがあります。その傾向により、2日目から3段階すべてを同時に観察することが可能です。

水痘は一般的に健康な子供にとっては軽度の病気ですが、より重症の場合、発疹は体表面全体を覆い、喉、目、粘膜(尿道、肛門、膣)にも現れることがあります。

原因

水痘はウイルスの感染によって引き起こされます 水痘帯状疱疹 そしてその伝染は人から人へとのみ起こり、動物を通しては起こり得ません。ウイルスの伝染は、発疹が現れる48時間前からかさぶたが完全に落ちるまで発生する可能性があります。

水痘にかかったことがない、またはワクチン接種を受けていない場合、水痘にかかるのは非常に簡単です。伝染は、くしゃみや咳を介して病気の人が空気中に分散した液滴と直接接触することによって発生する可能性があります。

ウイルスはの大家族に属しています ヘルペスウイルス それらの多くは、病気から治癒した後でも生物にとどまるという特徴を共有し、何年または何十年も後に目覚めることができ、「帯状疱疹、より一般的に知られている病気 聖アンソニーの火.

ウイルスが隠れたままの脊髄神経細胞からのウイルスの目覚めは、通常は体幹にあるクラスター小胞の出現を示し、1か月以上続く可能性のある痛みを伴うこともあります(帯状疱疹後神経痛).

妊娠中、ウイルスは胎盤を介して胚または胎児に感染する可能性があり、妊娠期間に応じて異なる結果をもたらします(合併症を参照)。

診断と治療

水痘の評価(診断)は、皮膚の発疹の外観に基づいており、血液検査は必要ありません。健康な子供では、水痘は特別な薬理学的治療を必要とせず、治療は現在の病気を減らすことを目的としています(対症療法)。かゆみを和らげ、子供が引っかき傷を付けないようにし、発疹の治癒を遅らせ、細菌の重感染を促進するために、抗ヒスタミン薬を使用する必要があるかもしれません。高熱の場合は、主治医のアドバイスにより、パラセタモールを使用することができます。

水痘の子供は私で治療する必要はありません サリチル酸塩 (アスピリン)ライ症候群を発症するリスクを高める可能性があるためです。これは、まれではありますが、ウイルス感染症(インフルエンザ、水痘など)の子供に発生し、肝臓や脳に重大な損傷を与える可能性のある小児期の病気です。

合併症を起こすリスクが高い人には、抗ウイルス薬であるアシクロビルを使用することができます。このカテゴリには、青年、慢性呼吸器疾患のある人、体の防御システムが弱まっている人(免疫抑制)、または特定の薬(ステロイド)で治療されている人、その後家族に感染した場合(二次感染)が含まれます。水痘の健康な子供には、通常は自然に治癒するため、または発疹の発症から24時間以内に水痘を経口投与すると、水痘の病気(症状)がわずかに減少するため、抗ウイルス薬療法は推奨されません。 )。

一方、体の防御力が低下している(免疫抑制されている)人には、静脈内(静脈内)での抗ウイルス療法が推奨されます。

防止

水痘を予防する最善の方法は、1995年から利用可能になっている弱毒生ウイルスワクチンです。感染を回避するワクチンの有効性は、推奨用量で95〜98%に達すると推定されています。さらに、長持ちすることが判明しています。 。

予防接種は、12か月から12歳までの子供に推奨され、12歳以上の子供と、まだ病気にかかっておらず、予防接種の禁忌がない青年に推奨されます(Bufalaを読んでください)。 2017年以降に生まれた子供には、イタリアでは水痘の予防接種が義務付けられています。

ワクチンは、専門的な理由で感染症にかかるリスクが高い人(学校のスタッフなど)や、重篤な合併症のリスクが高い人(医療専門家など)に感染するリスクが高い人にも推奨されます。

水痘にかかっていない出産可能年齢の女性にもワクチン接種をお勧めします。これは、妊娠中に感染したり、胎児や新生児に損傷を与えたりするのを防ぐためです。

このワクチンは、体の防御システムが弱っている(免疫抑制されている)人や妊娠中の女性にはお勧めできません。

ウイルスにさらされた高リスクの人々(免疫抑制、新生児、妊婦)の病気の出現は、いわゆる手段によって防ぐことができます 受動的免疫予防すなわち、筋肉内注射によるウイルスに対する抗体(免疫グロブリン)の投与 水痘帯状疱疹 免疫グロブリンは、できるだけ早く、いずれの場合も、ウイルスにさらされてから96時間以内に投与する必要があります。

免疫グロブリンによる防御は、体がウイルスに対する独自の抗体を作るのに十分な長さですが、予防目的でアシクロビルを経口投与することはお勧めしません。

一般に、感染の拡大を避けるために、病気の人を(学校、職場、医療施設から)隔離することをお勧めします。

合併症

水痘は、一般的に、良性の進化を伴う病気ですが、妊娠中の女性、生後4週間未満の新生児、生物の防御システムが損なわれている(免疫抑制されている)人々、たとえば、HIV感染、高用量でいくつかの合併症が発生する可能性がありますステロイド治療または化学療法。

水痘の最も一般的な合併症は、病気の人が自分自身を引っ掻いたときに皮膚に発生する細菌の重感染です。これが起こると、皮膚は赤く腫れ、薄くなり、痛みます。抗生物質による治療の必要性を評価するために医師に連絡する必要があります。

ごくまれに、ウイルスが肺に広がり、肺炎を引き起こすことがあります。これは、特に喫煙者の場合、成人でより一般的な合併症です。咳、呼吸困難、胸痛、発汗、悪寒として現れます。このような苦情が発生した場合は、入院が必要になる場合があるため、すぐに医師に連絡することが重要です。

非常にまれなケースですが、水痘ウイルスは、子供、妊婦、免疫抑制状態の人の脳と脊髄の神経細胞に重度の感染症を引き起こす可能性があります。主な不満(症状)は、倦怠感、眠気、錯乱、けいれん、嘔吐、頭痛、項部硬直、平衡障害です。この合併症は通常、病院で治療されます。

水痘は妊娠中に発生した場合、深刻な問題になる可能性がありますが、感染が発生した妊娠期間に大きく依存します。妊娠の最初の2か月間に発症した場合、水痘は胚障害(先天性水痘症候群)を引き起こす可能性があります。感染が20週後に発生した場合、水痘は障害なしに発症し(無症候性)、その後、生後1年以内に帯状疱疹が現れることがあります。母親が出産直前または出産直後に水痘にかかった場合、新生児は重症の水痘を発症する可能性があり、その死亡率は最大30%になる可能性があります。

参考文献

Levin MJ、Weinberg A、Schmid DS単純ヘルペスウイルスと水痘帯状疱疹ウイルス[概要]。 微生物学スペクトル。 2016; 4

ガレッタKM、ギルデンD.帯状疱疹に焦点を当てる:1つのウイルスによって引き起こされる多くの障害の物語。 Journal of Neurological Sciences. 2015; 358(1-2): 38-45

詳細なリンク

NHSの選択。チケンポックス(英語)

メイヨークリニック。チケンポックス(英語)

EpiCentro(ISS)。水疱瘡

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