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序章

アスベスト(アスベストとも呼ばれます)は、指定された物質で構成される繊維状の天然ミネラルのセットです ケイ酸塩 (またはシリコン塩)さまざまな金属(アルミニウム、鉄、マンガン、マグネシウム、カルシウム)と関連しています。それは、露天掘りと深さの両方で鉱山と採石場からさまざまな形(例えば、クリソタイル、蛇紋石、透閃石)で抽出されます。

用語 アスベスト ギリシャ語から来ています」アミアントス」、すなわち、同義語が腐敗しない間 アスベスト ギリシャ語から来ています"アスベスト"、それは消えることのない、その使用を非常に広げている特徴です。実際、アスベスト繊維は柔軟性があり軽量であることに加えて、特に火、熱、化学物質に耐性があるため、これまでアスベストは、特に建設部門で3000を超える製品の製造に使用されてきました。実際、アスベストは屋根や床材の建設に使用されていました(約80%がアスベストセメント製品の形で、エターニットとして知られています)。鉄道車両で;断熱材(熱および電気)として、また労働者の防護服用。炉のライニング用、および飲料水の貯蔵または分配用の容器およびパイプの製造用。

1994年以来、イタリア、法律のおかげで。1992年の257は、アスベストおよびこの鉱物を含むすべての製品の抽出、輸入、販売、および生産を禁止しています。私たちの国は、その瞬間まで、ヨーロッパで最大のアスベストの生産者および使用者の1つであり、戦後第2期以降、350万トンを超える生のアスベストがありました。

アスベストへの暴露

アスベスト繊維は、空気中に分散している場合は吸い込むことができ、水に溶解している場合は摂取することができます。

アスベストが禁止される前は、アスベストの抽出と処理の場所で働く労働者は、空気中に分散した細くて長い繊維の吸入に最もさらされていました。しかし、専門家ではない生活でも、このミネラルを含むさまざまな材料から放出されたアスベスト繊維を呼吸することは可能でした。現在アスベストの使用が禁止されているにもかかわらず、まだ交換されていない、または適切に処分されておらず、埋め立て地や汚染された場所に存在する製品が存在するため、繊維を吸い込む可能性は今日も残っています。

息を吸うと、アスベスト繊維はその長さと直径に応じて異なる方法で体内に入る可能性があります。直径が最大0.015mm、長さが0.08〜0.2 mmのものは、気道の奥深くまで浸透します(このため、これらは定義されています) 通気性)。より大きな直径と長さの粒子は、代わりに上気道(鼻、気管)で止まり、排除されます。

アスベストセメントパイプの場合、水による浸食や損傷に続いて、空気中に分散しているものとは異なる形状のアスベスト繊維が飲料水に放出される可能性があります。それらの直径が大きく、長さが短いため、空気中に分散しているものよりも体にとって「危険」が少なくなります。その結果、衣服、床、または表面を洗浄または洗浄するために汚染された飲料水を家庭で使用することによる空中繊維の吸入は、長くて細いアスベスト繊維を呼吸するほど危険ではありません。

健康への影響

呼吸可能なアスベスト繊維が肺胞(肺の深部)に到達して沈着し、そこで酸素が血液に移動して二酸化炭素が排出されます。しかし、肺内での輸送中、アスベスト繊維は、壁の繊維の先端によって気管支で停止することもあります。マクロファージと呼ばれる細胞は、体の内部防御を処理しますが、その形状と組成に応じて、それらの一部のみを排除することができます。残りのアスベスト繊維は、細胞間の空間に浸透したり、胸膜(肺を取り囲む膜)に輸送されたり、体の他の部分に到達したりする可能性があります。

それらの蓄積は、永久的な炎症、壁の肥厚、および石綿肺と呼ばれる特定の肺線維症を引き起こします。この状態は、肺肺胞の呼吸機能を制限し、呼吸器系の進行性疾患を引き起こし、時間の経過とともに、肺線維症から肺気腫、慢性胸膜炎、呼吸不全に至る。

石綿肺は、肺、喉頭、卵巣、中皮腫の腫瘍、胸膜および腹膜(腹部の臓器を取り囲む膜)の悪性腫瘍の発生率が高いことに関連しています。腫瘍の出現は、アスベストへの曝露から数年後、さらには肺石綿肺がない場合でも発生する可能性があります。

アスベスト繊維を飲料水から経口摂取した場合は状況が異なります。繊維のサイズは、生体内でのそれらの沈着および蓄積に有利ではなく、実際、これらの場合、胃腸管における線維症の出現は観察されたことがない。高度に汚染された水の消費は、腸内に良性ポリープの形成を引き起こす可能性がありますが、腸および胃の腫瘍の形成の兆候はありません。これらの影響を防ぐために利用できる唯一の制限値は、EPAによって米国で採用されたものです。 .700万繊維/水1リットル:イタリアで記録されたモニタリングデータは、一般的にこの値をはるかに下回っています。

症状

石綿肺に起因する障害(症状)は、石綿への最初の曝露から約20年が経過した後、わずかに現れ始めます。

それらの特徴は次のとおりです。呼吸困難(呼吸困難)、最初は運動後、その後は安静時。咳;胸痛。次第に、患者の全身状態が悪化し、病気の進行した段階では、呼吸器および/または心不全が起こります。病気が悪化して肺や他の種類の腫瘍が発症した場合、特定の腫瘍疾患の障害(症状)が追加されます。

治療

石綿肺を治療するための特定の治療法はありませんが、症状を悪化させず、病気の進行を遅らせるためにいくつかの対策が役立ちます。最初に行うべき2つのアクションは、アスベストへの曝露を停止することです。まだ進行中の場合は停止し、喫煙者の場合はすぐに喫煙を停止します。

アスベストによって引き起こされる病気を考慮すると、気管支拡張薬などの呼吸能力を改善するすべての薬が患者に役立ちます。

インフルエンザや肺炎球菌のワクチンを接種することで、肺感染症やその他の呼吸器疾患の予防と可能性を減らすことも重要です。

急性気管支炎と闘うために、抗生物質と、有用な場合はコルチゾンを使用することができます(常に処方箋の下で)。

重度の呼吸不全の場合は、酸素投与(酸素療法)に切り替えることができます。

診断

石綿肺の評価(診断)は、医学的および専門的な検査(呼吸器科医)によって行われます。

当初、私たちは患者が感じ、伝えた最初の苦情(症状)を、空気中に分散したアスベスト繊維への曝露の個人的な状況(専門家および非専門家の歴史)と関連付けようとしていることに依存しています。

その後、診断は最終的に次のような放射線検査を行うことによって確認されます:胸部のX線およびCTスキャン。具体的には、この最後の検査を「高解像度」で実施し、患者の呼吸状態をより完全に把握できるようにするのがよいでしょう。一般に、肺および胸膜の線維症や胸膜の肥厚または浸出などの影響は、曝露後10年で見られることを強調することは有用です。

現在の呼吸機能(吸入できる酸素の量と吐き出すことができる二酸化炭素の量)を評価できる肺活量測定など、さらに検査を要求することもできます。

参考文献

保健省。アスベスト

米国環境保護庁(EPA)。アスベスト(英語)

国立がん研究所(NCI)。アスベスト曝露とがんリスク(英語)

有害物質疾病登録局(ATSDR)。アスベスト(英語)

詳細なリンク

保健省。対照的なアスベスト関連の病理学の分野における最新技術と展望

米国環境保護庁(EPA)。飲料水の汚染物質-基準と規制(英語)

世界保健機関(WHO)。飲料水の水質に関するガイドライン:化学的側面。

国際がん研究機関(IARC)-世界保健機関(WHO)。ヒトの発がん性物質のレビュー。パートC:ヒ素、金属、繊維、およびほこり。 (ヒトに対する発がん性リスクの評価に関するモノグラフ)。

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