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序章
椎間板ヘルニア、または椎間板ヘルニアは、脊椎で発生します。
そこには 脊柱、 とも呼ばれている 脊椎 また rachis、体をサポートする上で重要な役割を果たしています。それは、互いに積み重ねられ、ディスクによって分離された椎骨で構成されています。 椎間板。それは、中央部分である髄核によって形成され、約88％の水で構成されるゼラチン状の塊と、核を取り囲み、含む繊維状の輪（輪）によって形成されます。 椎間板 下部の各椎骨の作用を緩和し、運動中に発生する応力を吸収する機能があります。また、追加の保護システムを構成する役割を持つ筋肉組織の作用も非常に重要であり、椎骨を防ぎます。あまりにも多くのディスクを粉砕することから。
さらに、脊髄（腰部の始点で終わる）と神経根（頸部、背部、腰部に存在する）は脊柱内に含まれています。根は脊柱管から突き出ており、各椎骨に対応して伸びて神経を形成し、神経の中心を体のさまざまな部分に接続します。
繊維状の輪が変形しても裂けない場合、いわゆる 突起.
一方、過度のストレスのために壊れた場合は、「ヘルニア 定義することができます：
- 追放、髄核が出てきたら
- 含まれています、裂傷にもかかわらず、核が「線維性リング」内に残っている場合。
椎骨は、頸椎、背椎、腰椎、仙骨、尾骨に分けられます。椎間板ヘルニアが背椎に影響を与えることはめったになく、頸椎では非常にまれであり、腰椎でははるかに頻繁に起こります。
症状
椎間板ヘルニアは、下肢や上肢に限局性の痛みや神経根痛を引き起こす可能性があります。神経根痛は、脊柱から突き出た神経根の刺激に由来するものとして定義されています。明らかに、痛みの強さは、ヘルニア自体の重症度。痛みは、ヘルニアによる神経構造の圧迫、または最近の研究によると、ヘルニアが神経根を炎症させる刺激性化学物質を産生することによって引き起こされる可能性があります。
したがって、最も一般的な障害（症状）は次のとおりです。
- 重度の腰痛
- 足の痛み （腰痛、下腿痛、坐骨神経痛）
- 腕の痛み（上肢痛）
- 首の痛み
- 背中を曲げたりまっすぐにしたりする問題
- 歩きにくく、足で少しでも動かせない
- しびれやうずき （知覚異常）、肩、背中、腕、手、脚、または足、および触れると、刺すような痛みの広範な感覚（感覚異常）
- 不在 （麻酔） または触る感覚がほとんどない （感覚鈍麻）
- 腕立て伏せ、咳、くしゃみ後の痛みの増加
- 下肢の筋反射の喪失と筋力の低下
- 筋力低下
- 下肢のボリュームの減少または筋緊張の喪失
次に、ヘルニアが存在する脊椎の領域に応じて、他の特定の障害（症状）があります。
頸部ヘルニアの場合、主な不満は次のとおりです。
- 首の痛み （首の痛み）、腕に放射状に広がる傾向があります（brachialgia）
- 上肢の弱さ
- 腕がチクチクする
- 頭痛
- 脊髄障害 （脊髄症）
背側ヘルニアの場合、最も頻繁な苦情は次のとおりです。
- 神経根と延髄へのヘルニアの圧力によって引き起こされる痛み
- 胸痛
- 体幹、生殖器、または下肢のうずき
- 下肢の強度の欠如と感度の低下
腰仙椎間板ヘルニアの場合、最も頻繁な障害は次のとおりです。
- 腰、臀部、腰、太ももに沿った激しい痛み、 坐骨神経（坐骨神経痛）への圧力による
- 筋力低下
- 感度が悪い （知覚異常）、 深部腱反射のうずきと軽減
原因
椎間板ヘルニアは、椎間板の中央のゼラチン状の塊（髄核）を取り囲み、含む繊維状の輪（輪）が裂けることによって引き起こされます。輪が変形すると、壊れることなく、 突起.
ヘルニアは次のように定義できます。
- 追放 髄核が出たら
- 含まれています 裂傷にもかかわらず、核が「線維性リング」内に残っている場合
繊維状リングの裂傷の原因はさまざまです。
- 特に激しい運動
- 活動の欠如
- 重い物を間違った方法で持ち上げる （特に肉体的に過酷な作業の後）
- 自動車の運転による振動 （特に一定で長期にわたる場合） または機械の使用から
- 重大な外傷または脊髄損傷
- 筋肉または靭帯の欠乏
- 妊娠
- 座りがちな仕事
- 業務活動、持ち上げる、引く、押す、横に曲げる、後ろを繰り返し回転させる
- 遺伝的素因の体格における間違った姿勢
- 繰り返しの動き
いくつかの要因により、人々は椎間板ヘルニアにかかりやすくなります。それらが含まれます：
- 年、椎間板ヘルニアは、骨や関節の劣化により、35〜45歳の人によく見られます
- 重さ、過剰な体重は腰の椎間板にさらなる倦怠感を引き起こします
- 煙、タバコを吸うと、組織を奪うことによって血中の酸素レベルが低下するため、ヘルニアのリスクが高まります
- 身長背が非常に高いと、椎間板ヘルニアのリスクが高まります
診断
椎間板ヘルニアは持続的な痛みを引き起こし、動く能力を制限することがよくあります。椎間板ヘルニアが滑っている疑いがある場合は、整形外科医または脳神経外科医の専門医による診察を受けて、椎間板ヘルニアの存在を確認する必要があります。専門医は1回の訪問で、現在の障害、痛み、姿勢、反射を引き起こす動きに基づいてヘルニアの存在を評価できます。
それが本当にヘルニアであることを確認するための訪問の終わりに、医師は通常、MRIまたはCTスキャンを処方します。
椎間板ヘルニアが確認（診断）されると、「筋電図検査」も処方できます。これは、筋肉の機能と神経の伝導速度を評価し、「ヘルニア」による損傷を強調する検査です。
治療
椎間板ヘルニア治療の最初のアプローチはタイプです 保守的つまり、ヘルニアと一緒に暮らすことを可能にし、薬や他の治療法で痛みを軽減し、問題を目覚めさせる可能性のある動きや状況を回避することを目的としています。この目的のために、医師は鎮痛剤、抗炎症薬（NSAID）、筋弛緩薬を処方できます（筋肉の収縮を和らげるために）そして、場合によっては、限られた期間だけ、炎症を治療するためのコルチコステロイド。最初は休息と薬物療法を組み合わせるのが良いですが、徐々に、脊椎の筋肉を強化することを目的とした身体活動まで、操作、牽引、手技療法（オステオパシー、マッサージ）、姿勢体操を追加することができます。 。
治療期間後も苦情が続くか悪化した場合、医師は手術の可能性を評価することがあります。
介入は、以下の存在下で不可欠であると見なされます。
- 6週間以上続く苦情、治療法を変えても痛みは減らない
- ますます深刻な動きの困難
- 馬尾症候群、まれな疾患、多くの場合、大きな腰椎椎間板ヘルニアの結果であり、治療せずに放置すると、失禁および下肢の永続的な麻痺（対麻痺）につながる可能性があります
椎間板ヘルニアの治療に使用される外科的手法は次のとおりです。 標準的な椎間板切除術 そしてその 微小椎間板切除術.
そこには 標準的な椎間板切除術 それは、人にかなり迅速な機能回復を可能にするために、従来の手術および全身麻酔下で、髄核および椎間板ヘルニアの多かれ少なかれ豊富な断片を除去することからなる。
髄核の大部分を除去する場合は、影響を受けた2つの椎骨の間にプロテーゼ（またはスペーサー）を挿入できます。このタイプの介入は、90〜95％のケースで決定的です。
そこには 微小椎間板切除術 手術顕微鏡を使用した髄核の全体的または部分的な外科的除去で構成されています。このようにしてヘルニアが取り除かれ、その結果、神経構造の圧迫による痛みの原因が取り除かれます。手術は約30〜40分続きます。 1〜2日間の入院と、10〜15日間の回復期が含まれます。このタイプの手術は、皮膚の傷跡を最小限に抑え、すぐに歩くことができ、術後の痛みを取り除きます。介入から1年後のチェックでは、95％のケースで問題の解決が見られます。
代替療法の中で、「オゾン療法 （または酸素-オゾンディスコリシス）。これは、酸素とオゾンの混合物を椎間板と椎骨の間に注射することにより、場合によってはヘルニアのサイズを縮小し、その結果、痛みを取り除くことができる自然療法です。
防止
椎間板ヘルニアを予防することはできませんが、その発生のリスクを減らすために、次のような対策を講じることができます。
- 椎間板変性を遅らせるために定期的な身体活動を行う
- 良好な筋緊張を維持する、特に腹部、斜め、腰椎および椎前筋の
- 安全な技術を使用して、重い物体を手動で持ち上げます、膝を曲げて胴体を直立させます
- 健康的な体重を維持する実際、太りすぎは脊椎への圧力を高め、椎間板に負担をかけます
- 長時間座ってはいけません、いくつかの動きと交互に座っている（数歩でも）
- 喫煙を避ける、ニコチンは椎間板組織を弱めます
- 正しい姿勢を維持するようにしてください、特に長時間座っているときは、背中をまっすぐに揃えてください
合併症
椎間板ヘルニアは、保存療法、またはこれがプラスの効果がない場合は外科療法で解決できます。
ただし、治療せずに放置すると、椎間板ヘルニアは次のような重大な合併症を引き起こす可能性があります。
- 圧迫の結果としての神経への恒久的な損傷
- 背中のこわばり
- 麻痺
- 膀胱または腸の失禁 （極端な場合）
- 坐骨神経の炎症 （坐骨神経痛）ふくらはぎ、太もも、時には足に痛みがあります（腰仙ヘルニアの場合）
- サドル麻酔、神経の圧迫後の内腿、脚の後ろ、直腸周辺の感覚の喪失
と生きる
椎間板ヘルニアと一緒に暮らせる可能性は、椎間板ヘルニアの種類と経験した症状（症状）に大きく依存します。一部の人々は、手術に頼ることなく、椎間板ヘルニアと一緒に一生暮らします。定期的かつ制御された身体活動と「健康的でバランスの取れた食事による体重の減少」は、椎間板の圧力を下げ、痛みを防ぐのに非常に重要で有効な助けとなります。また、筋肉、特に筋肉を強化します。背中と脚、腹部、効果的なサポートになります。
ただし、体の信号を見落とさないようにし、定期的にチェックし、医師にアドバイスを求めることが重要です。
参考文献
NHS。椎間板ヘルニア（英語）
