高血圧または高血圧

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序章

収縮する心臓は、呼ばれる圧力をかけます 収縮期血圧 (または最大圧力)、動脈と呼ばれる血管に入り、血液を流すために必要です。動脈を介して酸素と栄養素が体のすべての細胞に分配されます。収縮するたびに心臓が弛緩し、圧力が低下して定義された最小値に達します。価値 拡張期血圧 (または最低圧力)。

脂肪沈着物(脂質とコレステロール)によって形成されたアテローム性動脈硬化症のプラークの存在により動脈の内腔(幅)が減少すると、心臓はより多くの力を加えて血管を流れるようにし、その結果、血圧を上げる必要があります値は通常より高くなる可能性があります。

欧州心臓病学会(ESC)および欧州高血圧学会(ESH)の新しいガイドラインによれば、120mmHg未満の収縮期圧および80mmHg未満の拡張期圧が最適であると見なされ、正常な収縮期圧は120〜129mmHgです。拡張期は80〜84 mmHgで、正常-高血圧は130〜139 mmHgで、拡張期は85〜89mmHgです。

したがって、高血圧(動脈性高血圧)については、両腕を数回連続して異なる日に測定したところ、収縮期血圧(最大)が140mmHg、拡張期血圧(最小)が90mmHgを超える値を示しています。 )(ビデオ)。

偶然に発見され、障害がない場合の高血圧は、最初は少なくとも1日2回測定し、ライフスタイル(正しい栄養、定期的な運動、喫煙の廃止)を少なくとも6か月間変更することによって管理する必要があります(ブファラ)。

イタリアでは、35〜74歳の男性の50%と女性の40%が高血圧(動脈性高血圧)に苦しんでいます。したがって、すべての成人が少なくとも3〜5年に1回血圧を測定することをお勧めします。

症状

高血圧(動脈性高血圧)は目立った障害(症状)を引き起こさないため、多くの人は自分が高血圧であることを知りません(ビデオ)。

「健康的な食事」と定期的な身体活動がない場合、血圧は何年にもわたって上昇する傾向があり、「脳卒中」、心臓発作、腎不全などの深刻な病気の発症を助長するなど、高い値に達します。

まれに、特に高血圧が長期間存在する場合、特定の障害(症状)が発生する可能性があります。

  • 頭痛
  • かすみ目または複視
  • 鼻血 (鼻血)
  • 息切れ
  • めまい

これらの障害(症状)が存在する場合、高血圧について疑問がある場合は、医師に連絡することをお勧めします。

妊娠中は定期的に血圧をチェックすることが重要です。妊娠中に血圧を測定すると、高血圧(動脈性高血圧)、腫れ(浮腫)、尿中のタンパク質の存在(タンパク尿、腎臓の問題を示す可能性があります)を特徴とする子癇前症と呼ばれる症候群を発症するリスクが低下します。子癇前症は、胎盤(赤ちゃんに血液を運ぶ器官)に苦痛を引き起こす可能性があります。

原因

出生時の血圧は最適なレベルです。時間が経つにつれて、誤ったライフスタイルのために動脈性高血圧を発症するリスクが高まります(ビデオ)。

毎日の食事で塩分を多く消費する人は、使用量が少ない人よりも血圧値が高くなります。同様に、理想的な体重よりも体重が多い人は、血圧値が高くなります。

血圧に影響を与える他のライフスタイルは次のとおりです。

  • 喫煙習慣
  • アルコール消費量
  • 金持ちすぎる給餌 カロリー、動物由来の脂肪(魚を除く)、コレステロール、食物繊維が少ない(野菜や果物、全粒穀物、豆類の量が少ない)

高血圧の原因として、親しみやすさも問われることが多いですが、遺伝的遺伝(父親、母親、兄弟姉妹などの第一級の血縁者では、若い年齢での心血管疾患の出現によって表されます) 、子供たち)家族内での悪い生活習慣(あまりにも多くの食事を食べる、あまりにも塩辛い食べ物を食べる、身体活動をしない)の伝達から。

年齢に伴う血圧の上昇は生理学的ではありません。健康的な行動に従うことで、生涯を通じて血圧を最適なレベルに維持することが可能です。

少数の人々では、高血圧は別の病気の存在によって引き起こされます;この場合、私たちは二次性高血圧について話します。二次性高血圧を引き起こす可能性のある病気は次のとおりです。

  • 腎臓病
  • 糖尿病
  • ホルモン性疾患、クッシング病など
  • 結合組織病、全身性エリテマトーデスなど

経口または注射による抗炎症薬およびコルチゾンの長期使用、コカイン、アンフェタミンまたはメタンフェタミンの摂取も二次性高血圧を引き起こす可能性があります。

診断

高血圧(動脈性高血圧)は一般的に問題(症状)を引き起こさないので、それを見つける唯一の方法はそれを測定することです:

  • 一般開業医による
  • 薬局で
  • 職場への定期的な訪問で
  • 家に血圧測定器をお持ちの場合

血圧が収縮期(最大)で140mmHg、拡張期(最小)で90mmHgを超える場合、両腕で数回連続して異なる日に行われる複数の連続測定で高血圧と見なされます。

40歳以上の人は、少なくとも3〜5年に1回血圧を測定する必要があります。考慮された人々 危険にさらされている 何度か上昇した値を見つけるために、または高血圧に苦しんでいる親戚が多いため、少なくとも年に一度はそれをチェックする必要があります。

血圧は手動または自動装置で測定されます(ビデオ)。それは一日を通して変化し、感情的な状態、食事からの距離、または身体活動などのさまざまな要因によって異なります。

高血圧であることをすでに知っている人は、5分間休んだ後、常に同じ時刻に、場合によっては朝と夕方に、座った状態で、常に同じ腕で血圧を測定する必要があります。

測定を行う前に、喫煙したり、過去30分間に運動したり、膀胱を空にしたり、腕を収縮させる衣服を着用したりしないことをお勧めします。

測定中は、快適な姿勢で座り、背中をまっすぐにし、椅子の後ろにもたれかかって、足を組まないでください。測定中に話をしないように、少なくとも5分間休憩してから測定を行ってください。デバイスのカフは、腕を心臓の高さに配置して、カフの下端が肘の折り目の上に2本の指になるように適用する必要があります。

自動メーターを使用すると、カフが自動的に膨らみ、測定値が測定の最後に表示されます。

血圧のモニタリングを心拍数(脈拍)の記録と関連付けることをお勧めします。

高血圧(動脈性高血圧症)の評価(診断)は、医師または別の医療専門家が、右腕と左腕に1日を通して、さまざまな日にいくつかの測定値を記録することによって実行する必要があります。他の臨床的特徴の評価を伴う。

治療

血圧を下げるために取るべき最初の行動は、間違ったライフスタイルを変えることです(ビデオ)。このような行動は、少なくとも6か月間定期的に実行されると、変化をもたらします。その後、値の変動に基づいてのみ、高血圧症の特定の薬の処方が示されます。

(最大)収縮期血圧が180mmHg以上である、および/または(最小)拡張期血圧が110mmHg(グレード3高血圧)以上である場合、医師は直ちに薬物治療(治療)を開始することを決定する場合があります。しかし、薬物療法だけでは十分ではなく、常に健康的なライフスタイルを伴う必要があります(デマを読んでください)。

医師が処方する薬は、高血圧のレベル、他の心血管リスク因子(高コレステロールおよび/または低HDLコレステロール、糖尿病、喫煙習慣)の存在、および個々のスコアから計算された心血管疾患を発症する確率によって異なります。 Istituto SuperiorediSanitàのHEARTプロジェクト簡単に:

  • 血圧が140/90mmHgを超える場合、しかし心血管疾患のリスクは低く、CUOREプロジェクトの個々のスコアで測定すると5%未満であり、他のリスク条件はありません(父、母、兄弟、若い年齢で心血管疾患に冒された子供、男性で55歳、女性で60歳以上)ライフスタイルを変えることで血圧を下げるのに十分です。下の表は、健康的なライフスタイルを定期的かつ毎日採用することによる血圧低下の推定値を示しています。
  • リスク条件が存在する場合、または他の合併症の場合、医師は、人によって異なる薬物療法に従うことを提案します。その適応症を正確に観察し、治療法が合意されたら、それを一生追跡することが不可欠です。

この表は、健康的なライフスタイルを採用することによって得られた平均血圧低下値を示しています:

*ダッシュダイエット=現代の地中海ダイエット

高血圧のために一般的に使用される薬は次のとおりです。

  • 利尿薬
  • レニン-アンジオテンシン系阻害剤(ACE阻害剤)
  • カルシウムチャネル遮断薬
  • ベータ遮断薬
  • アンジオテンシンII受容体拮抗薬 (またはサルタン)
  • 直動血管拡張器

降圧薬には、降圧効果を最大限に発揮する治療反応時間があり、2〜6週間です(Hoaxを読んでください)。したがって、降圧薬治療の開始から数日後に医師に急いで不平を言うことは無意味です。有効性の欠如。

それどころか、5〜6週間後、血圧チェックで圧力低下が検出されない場合、または限定的な低下が検出されない場合は、すぐに医師に相談することをお勧めします(Hoaxを読んでください)。

降圧薬の効果がないことに直面して、医師は次のことを選択できます。

  • 患者に追加の薬を処方する 降圧薬
  • 薬を変更する。薬を変更するには、明らかに、その人の一般的な健康状態に関して起こりうる副作用を正確に評価する必要があります

防止

出生時の血圧値は最適であり、すべての年齢に適した簡単なガイドラインに従っている場合でも、生涯を通じて血圧値を維持するのはすべての人の責任です:

ダイエット

  • 野菜や果物を食べる。 1日あたり少なくとも5つの部分が示されています(1つの部分は果物、1/2ボウルのカットされた新鮮な果物、1ボウルのグリーンサラダ、1/2ボウルの調理済み野菜、1/2ボウルの新鮮な野菜に対応し、1日あたり5つの部分は200以上に対応します野菜1gと果物200〜500g)
  • 塩の添加を減らす 食品を準備するときは、調理済みの食品を使用したり、テーブルに塩を加えたりしないでください。世界保健機関は、1日あたり5グラムのヨウ素添加塩(小さじ1杯)の消費量を超えないようにすることを推奨しています。これには、包装済み食品、硬化肉、チーズ、およびそれが自然に存在する食品に含まれるものも含まれます。ナッツ(グルタミン酸)は塩分が多いため、使用はお勧めしません
  • 低脂肪食品を食べる 動物由来(飽和脂肪)とコレステロール、少量の肉、少数のチーズ、少数のソーセージ
  • より頻繁に魚を食べる
  • 食物繊維含有量の高い食品を摂取する (米、全粒粉パンとパスタ、野菜と果物、豆類)
  • アルコール消費量を制限する カロリーのみを提供し、ビタミンやその他の栄養素を含まないためです。さらに、アルコール乱用は多くの病気(腫瘍、肝臓病、神経系障害)を引き起こします。ワインと一緒に食事をしたい場合は、女性の場合は1日1杯、男性の場合は2杯、またはビールの缶の投与量を超えないようにすることをお勧めします。スピリッツに関しては、ワインやビールの代わりに、またはメインの食事を締めくくるために、1日1杯しか消費できません。
  • カフェインの消費を制限する

健康的なライフスタイルを維持し、血圧を最適なレベルに保つために従うべきその他のヒントは次のとおりです。

重量を確認してください

肥満度指数は18〜24 kg / m2である必要があります。太りすぎになると、心臓は体全体に血液を送り出すために一生懸命働きます。体重が10キロ少なくなると、体が下がることが証明されています。血圧は5〜5です。 10mmHg。

定期的かつ毎日運動する

血圧を下げることに加えて、運動は体重を減らし、不安やストレスを減らすのに役立ちます。週に少なくとも5日間、活発なウォーキングまたは適度な身体活動(サイクリングなど)を週に少なくとも150分行うことをお勧めします。

禁煙

喫煙は直接血圧を上昇させることはありませんが、動脈硬化を促進し、動脈の狭窄を引き起こし、心臓発作や脳卒中のリスクを高めます。イタリアには、喫煙に反対するグリーン電話(TVF):800 554 088があります。これは、喫煙の現象に関連する問題に関するコンサルティング活動を行う匿名の無料の国家サービスです(詳細については、喫煙に反対するグリーン電話のWebサイトを参照してください)。インスティテュートスーペリアオブヘルス)。

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合併症

高血圧(高血圧)があるということは、値が低い人よりも、脳卒中や心筋梗塞などの重度の心血管疾患の影響を受ける可能性が高いことを意味します。特に高血圧に苦しむ臓器は、一般的に心臓、腎臓、脳、目、動脈血管です。

通常、リスクは高血圧の重症度に比例しますが、中程度の形態でさえ、無視された場合、時間の経過とともに悪化し、以下を含む深刻な損傷を引き起こす可能性があります。

  • 心臓と動脈の血管、高血圧(動脈性高血圧)は心筋をより強く働かせ、臓器の肥大(左心室肥大)を引き起こす可能性があります。これに、冠状動脈の直径の狭小化を決定し、その結果、心臓への血流の低下を決定する動脈硬化性変化(動脈の内壁への脂肪およびコレステロール沈着物の形成によって決定される)が追加されます。兆候は、多かれ少なかれ要求の厳しい身体的努力に続く呼吸困難と倦怠感である可能性があります。心臓で最も深刻な結果は心筋梗塞である可能性があります。
  • 、高血圧に関連する合併症は、細胞に到達する酸素の減少に関連しています。これは、脳機能のゆっくりとした段階的な変化につながる可能性があります(集中力の低下、認知症までの記憶喪失)。脳で最も深刻な結果となる可能性があります。ストロークする
  • 腎臓、 高血圧は、代謝老廃物の体を浄化することができないまで、腎臓の機能の低下につながる可能性があります
  • 目、 重症の場合、深刻な視力の問題が発生する可能性があります。特に危険にさらされているのは、高血圧であることに加えて、糖尿病でもある人々です。

軽度の高血圧症の人は、特に高血圧が唯一の修正可能な危険因子である場合、深刻な合併症を経験する可能性は限られています。重度の高血圧やその他の危険因子(糖尿病、喫煙、高コレステロール血症など)のある人の可能性は高くなります。

と生きる

高血圧(動脈性高血圧)の人は、医師が処方した薬物治療に加えて、ライフスタイルを変える必要があります(ビデオ)。これはまた、いわゆる病気のほとんどを防ぐことを可能にします 慢性変性 (ブファラを読んでください)。

健康的なライフスタイルを維持し、血圧を最適なレベルに回復および維持するために従うべきいくつかの注意事項は次のとおりです。

  • 塩の使用を制限する 食品を調理するときは、調理済みまたはパッケージ化された食品を使用しないでください。食品に含まれ、ラベルに記載されている塩の量に常に注意を払ってください。 100 gの製品の場合、含まれる塩は0.3gを超えてはなりません。
  • 多様でバランスの取れた食事に従う、繊維(果物、野菜、豆類、特に全粒穀物)と魚が豊富で、飽和脂肪とコレステロールが少ない(赤身の肉、塩漬け肉、チーズ)
  • アルコールとカフェインの使用を制限する
  • 正常な体重を維持する太りすぎになると、心臓は体の周りに血液を送り出すために一生懸命働きます
  • 定期的に身体活動を行う
  • 禁煙
  • ストレスを管理することを学ぶ

たとえ医師が薬による治療を開始することを決定したとしても、健康的なライフスタイルは常に長期にわたって維持されなければなりません。

詳細なリンク

欧州心臓病学会(ESC)および欧州高血圧学会(ESH)の動脈性高血圧管理のためのタスクフォース。動脈性高血圧の管理のための2018ESC/ESHガイドライン。 高血圧のジャーナル. 2018; 36: 1953-2041

ウィリアムズB、マンシアG、スパイアリングW、他動脈性高血圧の管理に関する2018ESC/ ESHガイドライン:欧州心臓病学会(ESC)および欧州高血圧学会(ESH)の動脈性高血圧管理のためのタスクフォース。 ヨーロピアンハートジャーナル。 2018; 39: 3021–3104

ハートプロジェクト(ISS)

GiampaoliSとStamlerJ.プレッシャーがかかっていますか?より少ない塩とより多くの健康。ローマ:科学思想出版社、2015年

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