IBD-慢性炎症性腸疾患

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序章

慢性炎症性腸疾患(IBD)は 潰瘍性大腸炎とクローン病 (ビデオ)。私たちが話す一方と他方を区別することができない場合 未分類の大腸炎。これらは、腸壁の慢性的な、すなわち持続的な炎症を特徴とする疾患であり、下痢、痛み、脱力感および体重減少をもたらす。主な違いは次のとおりです。

  • 潰瘍性大腸炎 (CU)、腸のその部分が呼ばれることだけに関係します 結腸。 これは、直腸から始まり、時間の経過とともに拡大して結腸の大部分に影響を与える可能性のある炎症を特徴としています。それは、影響を受けた腸管の慢性炎症に関連する表在性潰瘍の発症を引き起こします
  • クローン病 (MC)、口から肛門まで、胃腸管のあらゆる領域に影響を与える可能性があります通常、それは結腸と小腸の最後の部分を含みます イレウス、 またはその一部の結腸のみ(大腸炎)。患者の約3分の1にも肛門周囲症状(瘻孔および膿瘍)があります。この病気は、炎症を起こして潰瘍化した腸管の存在を特徴とし、しばしば健康な腸管と交互になります。潰瘍性大腸炎とは異なり、クローン病では、炎症が腸壁の厚さ全体に影響を及ぼし、深い傷(潰瘍)を形成します。この特徴は、腸の狭窄(狭窄)、腸と周囲の臓器(瘻)の間の異常な開口部、または腹腔内膿瘍の発症の可能性に関連しています。

どちらの病気でも、炎症は関節、皮膚、目などの体の他の部分にも存在する可能性があります。

さらに、両方とも、障害(症状)が存在する期間の連続と、代わりに、それらが存在しないか、わずかな実体(寛解の段階)である他の期間によって特徴付けられます。さらに、時間の経過とともに、クローン病の場合、狭窄、瘻孔、腹腔内膿瘍などの合併症が発生する可能性があります。潰瘍性大腸炎の場合、大量出血、糞便および有毒物質(中毒性巨大結腸症)の保持を伴う結腸拡張から。慢性的な腸の炎症過程はまた、結腸癌および直腸癌のリスクの増加にさらされる可能性があります。したがって、現在の治療戦略は、これらの疾患の発症を可能な限り回避することを目的としています。

イタリアでは、それらの拡散に関する公式の情報はありませんが、世界的に、それらは20万人以上に影響を及ぼしていると推定されています。クローン病は西欧諸国でより一般的であり、発展途上国では、存在しないとは言わないまでもまれです。これは主に20〜30歳の若者に発生し、65歳以降はめったに発生しません。潰瘍性大腸炎の発生率は国によって異なりますが、最も高い発生率は先進国で見られます。年齢を問わず発生する可能性がありますが、通常は若年成人に発生します。数年の間、子供と青年の両方の病気のケースがますます増えています。それらが子供に影響を与えるとき、栄養素の不十分な腸の吸収(吸収不良)は成長過程に深刻な影響を与える可能性があります。

これらの病気は、便秘、下痢、炎症の存在とは関係のない腹痛などの病気を呈する、より一般的な過敏性腸症候群と混同しないでください。

症状

慢性炎症性腸疾患の障害(症状)は、その重症度と影響を受ける腸の部分によって異なります。

潰瘍性大腸炎とクローン病の患者は次のとおりです。

  • 腹痛
  • 慢性下痢、しばしば夜行性
  • 便中の血液の存在(潰瘍性大腸炎でより頻繁に存在します)
  • 減量
  • 疲れ
  • 食欲減少

下痢、痛み、体重減少の存在は、最も頻繁な障害(症状)の関連を表しています。これらは常に一緒に存在するわけではなく、時には嘔吐も現れることがあります。彼らはそれを繰り返します。

原因

慢性腸疾患(IBD)の原因はまだ明らかではありません。

現在入手可能な知識は、腸(微生物叢)に通常存在する微生物叢に作用する環境要因(食事を含む)による遺伝的素因のある人の免疫系の不適切な刺激により慢性炎症が発症するという仮説を導きます。病気を引き起こす可能性のあるいくつかの微生物(病原体)の存在も仮定されていますが、決定的な証拠はありません。

IBDの発症に関与する要因は次のとおりです。

  • 遺伝的要因、 病気を発症する家族の素因の存在
  • 免疫学的要因、腸内に通常存在する細菌叢の微生物に不適切に反応する体の防御システム(免疫システム)の機能不全。この作用は、粘膜の欠陥によって促進され、腸壁により深く入り込むことができます。
  • 環境要因、「西洋型」食生活は慢性炎症性腸疾患の発症を促進するように思われます。クローン病の患者では、喫煙は、影響を受けた腸管を取り除くための手術後の病気の悪化と炎症の再発を助長します。環境要因は微生物叢の組成に影響を及ぼし、保護微生物種と有害微生物の関係を変化させ、保護細菌種を相対的に減少させるように思われます。

診断

発症(早期診断)の瞬間から病気を迅速に特定することで、最も適切な治療をすぐに開始できるため、不可逆的になる可能性のある合併症の発症を回避できます(ビデオ)。

このため、排便習慣の持続的な変化に気付いた場合、または次のような特定の障害(症状)が現れた場合は、すぐに医師に相談することをお勧めします。

  • 腹痛
  • 血便
  • 持続性の下痢 (少なくとも4週間)
  • 夜行性下痢
  • 明らかな原因なしに繰り返された

慢性炎症性腸疾患を特定するための単一の検査はありません。彼らの評価(診断)は、健康診断、内視鏡検査、「長期にわたる人の健康の歴史の注意深い評価」によって完了した組織学的および放射線学的検査からの情報の組み合わせに基づいています。

病気を確認するための道は、血液検査、糞便、および機器の調査を実施することを含みます。

回腸鏡検査を伴う結腸内視鏡検査 逆行 潰瘍性大腸炎とクローン病の両方の存在を確認するために不可欠な検査です。病変を強調するだけでなく、組織学的検査を実施するための組織の小さな断片(生検)を採取することもできます。クローン病では、コンピューター断層撮影(CT)、核磁気共鳴(MRI)、超音波などの他の機器検査を使用して、病変の範囲、狭窄の存在の可能性(狭窄)を定義することにより、疾患の全体像を完成させることができます。 、瘻孔および/または膿瘍これらの検査、特に腹部超音波検査は、慢性炎症性腸疾患の診断と治療の経験がある病院で実施する必要があります。

治療

現在、潰瘍性大腸炎やクローン病の治療法はありません。治療法は、炎症を軽減し、病気を和らげ、病気の再燃を防ぎ、合併症を避けるのに役立ちます。

炎症を起こした腸管(クローン病)または結腸全体(潰瘍性大腸炎)の除去を伴う外科的治療は、通常、合併症の発症または治療への反応の失敗から生じます。肛門周囲の症状(しばしば病気に関連する)クローン病)を治療することができます治療が効果的でない場合は外科的に。

医学療法 潰瘍性大腸炎やクローン病の治療に最もよく使われる薬は次のとおりです。

  • アミノサリチル酸塩、(アセチルサリチル酸に由来する薬剤)単独で、またはコルチコステロイドと組み合わせて、炎症を軽減します
  • コルチコステロイド
  • 免疫抑制剤、 免疫システムの活動を減らすために
  • 抗生物質
  • 「生物学的」薬、 体によって生成される炎症誘発性分子(psTNF-α)をブロックするか、炎症性細胞(リンパ球)の腸粘膜への通過を防ぐ合成抗体によって表されます。現時点では、これらの薬は病院でのみ使用され、他の薬が効果がない場合に使用されます。それらの投与は、それらが禁忌である他の疾患の同時存在を除外した後に実行されます。医学的監督の下で、障害を減らすための薬(例えば、抗下痢薬または鎮痛剤)または吸収不良および/または栄養の減少の結果として減少した栄養素およびビタミンの適切なレベルを回復するためのサプリメントを使用することも可能です

外科療法 それは、薬だけでは病気(症状)を和らげるのに十分でない場合、および/または合併症の存在下で使用されます。それは、炎症過程によって取り返しのつかない損傷を受けた部分を排除することから成ります。しかし、潰瘍性大腸炎では、結腸全体の除去が病気の再発(再発)を防ぎますが、クローン病では、炎症を起こした腸管の除去は、病気は腸の他の部分に戻る可能性があります。

防止

慢性炎症性腸疾患(IBD)の原因はまだ明らかではありません。確かに重要な役割は遺伝的および免疫的要因によって果たされますが、たとえば、豊富な食事など、すでに素因のある人に作用する可能性のある他の要素もあります。精製糖で繊維が少なく、座りがちな生活習慣やタバコの喫煙(クローン病)ですが、その役割はまだ効果的に実証されていません。したがって、現時点では、慢性炎症性疾患の出現を回避する効果的な予防策はありません。腸。

と生きる

IBDは複雑であるため、これらの疾患の評価(診断)と治療は専門のセンターに頼ることをお勧めします。これらの構造では、定期的な訪問とチェックを通じて疾患の注意深い監視が行われます。特定の対策を講じることで、慢性炎症性腸疾患によって引き起こされる障害(症状)を軽減し、幸福の時間を長くすることが可能です。

食事療法に関しては、特定の食品が腸の慢性炎症性疾患の発症に直接関与している可能性があることを確認するデータはなく、それらの発生のリスクを減らす食事療法のアプローチもありません。

ただし、一部の食べ物や飲み物は、病気の再燃段階では推奨されません。特に、これらの時期には、乳製品や食物繊維が豊富な食品を食べることは避けてください。これらの食品は、乳製品への不耐症や狭窄がないことを条件として、障害がないことを特徴とする幸福の段階(病気の寛解の段階)の間に徐々に再導入する必要があります。この場合、減らすことをお勧めします食事中の繊維の含有量。

これらの状況は人によって異なり、すべての人に共通しているわけではないため、食物不耐性を特定するために食物日記をつけることは有用かもしれません。この場合、食物を一時的に取り除くことで病気の重症度を軽減することができます。

多くの場合、慢性炎症性腸疾患は栄養失調に関連しています。これは、一部は食物障害関連(痛み、下痢)によって生じる食欲の欠如に関連し、一部はクローン病の場合は吸収不良に関連しています。したがって、発生する可能性のある栄養不足を予防および修正する必要があります。この意味で、下痢による喪失に対抗するために、ビタミンと微量元素が豊富で、カロリーが高く、液体が豊富な食事に従うことが基本的に重要であるように思われます。また、常に医師の助言の下で、サプリメントを服用する必要があるかもしれません。

慢性炎症性疾患はストレスによって引き起こされるものではありませんが、その管理は病気(症状)とその頻度を減らすのに役立ちます。

助けることができます:

  • 定期的な運動をする
  • リラクゼーションエクササイズをする

喫煙をやめることは、健康に不可欠であることに加えて、病気を和らげ、クローン病の人々にそれらが存在しない時間を長くするのに役立ちます。

詳細なリンク

AMICIOnlus-慢性炎症性腸疾患のための全国協会

欧州クローン病および大腸炎組織(ECCO)-欧州クローン病および潰瘍性大腸炎協会(EFCCA)。クローン病(CD)に関する患者ガイドライン

欧州クローン病および大腸炎組織(ECCO)-欧州クローン病および潰瘍性大腸炎協会(EFCCA)。潰瘍性大腸炎(UC)に関する患者ガイドライン

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