トゥレット症候群

コンテンツ

序章

トゥレット症候群は、不随意で制御されていない音や音の放出、およびチックと呼ばれる顔や手足の動きを特徴とする神経精神疾患(脳と行動に影響を与える)です。

通常、小児期に発症し、成人期まで続く場合があります。多くの場合、トゥレット症候群は家族にやさしく、強迫性障害または注意欠陥多動性障害(ADHD)に関連していることがよくあります。

トゥレット症候群の名前は、前世紀にその特徴的な障害(症状)を最初に説明したフランスの医師ジョルジュジルドゥラトゥレットに由来しています。

チック

チックは次のようになります。

  • 母音 (音)、うめき声​​、発声、咳、または大声で話すなど
  • 物理的 (動き)繰り返しのホップ、突然の頭のけいれん、手足、表情のしかめっ面など

それらはまたすることができます:

  • 単純、 小さな動きやハミング音のように
  • コンプレックス、 一連の動きや長い文章の表現のように

トゥレット症候群のほとんどの人は、単純なものから複雑なものまで、身体的、運動的、および声のチックの組み合わせを経験します。

チックは通常、人の全体的な健康にとって深刻な問題ではありませんが、突然の頭のけいれんなどの運動チックはしばしば痛みを伴うことがあります。さらに、子供だけでなく大人でも、社会的孤立、困惑の状態、自尊心の低下など、病気に起因する問題が発生する可能性があります。

トゥレット症候群の原因はまだよくわかっていません。しかし、その起源は神経学的であり、脳の特定の領域の機能不全に関連していると考えられています。 大脳基底核、体の動きを制御する責任があります。

したがって、病気の人では、 大脳基底核 これにより、特徴的なチックが生じます。

現在、トゥレット症候群に対する特定の治療法はありませんが、主な病気(症状)を制御するのに役立つ治療法があります。

子供がトゥレット症候群と診断された場合、治療は既知のタイプの心理療法で構成される場合があります 認知行動療法として.

認知行動療法の2つのモダリティは、多くの患者のチックの影響と強度を軽減するのに効果的であることが示されています。

  • 習慣の逆転、 チックの発症のモダリティと頻度をチェックし、チックを活性化する、またはチックに先行する感覚を特定することを含む治療。次の段階は、気づかれずに患者に不快感を与えない代替戦略の実施を試みることです。として知られている行為または行動 同時応答、チックを引き起こす感覚を和らげる必要があります( 監視前の感覚)
  • 応答防止を伴う曝露 (ERP)は、「患者を徐々に特定のチックを実行したいという欲求にさらし、ますます長い時間制御状態を維持することに慣れさせることからなる治療法です。最終的な目標は、患者が可能な限り抵抗することを学ぶことです。チックの衝動に可能な限り長く。理論的には、チックを表現したいという衝動に関連する感覚に徐々に慣れることで、必要性を制御し、関連する不安を軽減することができます

チックがより頻繁または重度に見える場合、薬物治療はいわゆる薬物の使用に基づいています alpha2-アドレナリン作動薬、薬の 筋弛緩薬 あなたは嫌い ドーパミン拮抗薬、貴重な助けになることができます。

治療に反応しない特に重症の場合は、特定の手術が推奨される場合があります。ただし、それはかなりまれに実行されます。

関連する病気

トゥレット症候群の子供は通常、行動の発達に関連する他の病気も持っています:

  • 強迫性障害(OCD)、例えば、深刻な病気にかかることを恐れて継続的に手を洗うなど、無意味に見える、望まない持続的な強迫観念と止められない(強迫的な)行動を特徴とする病気
  • 注意欠陥多動性障害(ADHD)、注意力と集中力の困難、衝動調節、動きの誇張(多動性)などの障害(症状)を特徴とする行動障害

トゥレット症候群の子供は、突然の怒り、他の子供や大人に対する不適切または反社会的行動など、他の行動上の問題を抱えている場合もあります。

多くの場合、関連する病気はチック自体よりもさらに厄介であり、治療によって制御される主な障害(症状)になる可能性があります。

トゥレット症候群の症例の約3分の2で、主要な愁訴(症状)が大幅に治まります(通常、最初の症状が現れてから約10年後)。

多くの場合、チックを制御するための薬や治療法はもはや必要ありません。実際、一部の病気はそれほど頻繁ではなく、煩わしくなり、完全に消えることさえあります。

患者さんの約3分の1は、生涯を通じて病気が続きますが、個人が成熟するにつれて、病気はより穏やかになり、より制御しやすくなります。これは、時間の経過とともに、薬物や治療の必要性を大幅に減らすことができることを意味します。

トゥレット症候群は、人々が考えるよりも一般的です。それは100人に1人に影響を及ぼします。

障害(症状)は通常、約7歳で現れ、約10〜11歳でより顕著になります。

理由はまだわかっていませんが、男の子は女の子よりもトゥレット症候群になる可能性が高くなります。

症状

子供がチックを示す場合、それは必ずしも彼らがトゥレット症候群を持っていることを意味するわけではありません。

子供の通常の発達では、制御されていない動きまたは発声の発現、として知られている チック 一時的、これはトゥレット症候群の特徴的なチックと混同される可能性があります。

チックがトゥレット症候群として分類されるためには、チックが少なくとも1年間存在し、少なくとも1つの音声チックが含まれている必要があります。

チック

チックは次のようになります。

  • 母音 (音)、うめき声​​、咳、大声で話すなど
  • 物理的 (動き)突然の頭のけいれん、顔のしかめっ面、体の繰り返しのホッピングなど

それらはまたすることができます:

  • 単純、 小さな動きやハミング音のように
  • コンプレックス、 一連の動きや長い文の表現のように

ほとんどのトゥレット症候群の患者は、身体的チックと発声チックの組み合わせを持っており、それは単純なものと複雑なものの両方である可能性があります。

シンプルなボーカルチック:

  • うなり声/詩を作る
  • 喉をすっきりさせる
  • 咳をする
  • 悲鳴
  • スニフ
  • ノイズを引き起こす
  • 吹く

単純な運動チック:

  • 点滅
  • 頭を動かして
  • 鼻にしわを寄せる
  • 歯を磨く
  • 目を転がす
  • 首をひねる
  • 肩を回転させる

複雑な運動チック:

  • 頭を横に振る
  • オブジェクトを叩いたり蹴ったりする
  • ジャンプ
  • 振る
  • 自分や他の人に触れる
  • 他の人の動きをコピーする (反響動作)
  • 品位を乱す、誰かに対して「中指を上げる」など(共プロプラキシア)

予感

トゥレット症候群のほとんどの人は、明確な、不快な、または奇妙な感覚を経験します 監視前の感覚、チックを起こす直前。

かゆみがひっかいて最終的になくなったときに感じるのと同じように、前兆の感覚はチックが起こった後にのみ緩和されます。

監視前の感覚のいくつかの例は次のとおりです。

  • 目の灼熱感、まばたきするだけで安心できると感じます
  • 筋肉の緊張、それを収縮または伸ばすことによってのみ減少させることができます
  • 喉の乾燥または痛み、喉をうめき声を上げたり、喉をすっきりさせたりすることによってのみ軽減することができます
  • 関節や手足のかゆみ、それらをねじることによってのみ減らすことができます

チックの発症に有利な要因

チックの発症は特定のパターンに従う傾向があります。それらは次の期間中に悪化する可能性があります:

  • ストレス
  • 不安
  • 疲れ
  • 疾患
  • 神経質な興奮
  • 忙しい一日を過ごした後のリラクゼーション

チックの外観または強度を低下させる要因:

  • 楽しい活動 高レベルの集中​​を伴う
  • 読む 面白い本の
  • 競争力のあるスポーツをする

病気の子供は、学校など、特に目立つはずの状況でチックをコントロールできる可能性があります。しかし、チックのコントロールは、長期間続けると困難で疲れることがあり、多くの子供たちは、たとえば長い学校の日の後など、チックを抑制しようと長い間試みた後、チックから突然解放される感覚を経験します。

いつ医者に診てもらうか

子供または大人がチックを発症した場合は、かかりつけの医師に連絡することをお勧めします。

子供はしばしば正常な成長発達の兆候としてチックを呈し、彼らの外見は必ずしも彼らがトゥレット症候群を持っていることを意味するわけではありません。ただし、原因を調査する必要があります。

原因

トゥレット症候群の原因はまだわかっていません。しかし、基礎疾患は「脳の領域と呼ばれる」の機能障害であると考えられています 大脳基底核。

大脳基底核

大脳基底核は、脳の奥深くにある特殊な核のグループであり、これらのニューロンのグループは、体の動きを調節する役割を果たします。

実験的研究は、大脳基底核が動機づけや意思決定などのより高いレベルの脳機能にも関与していることを示唆しています。

トゥレット症候群の人では、チックは、通常の意思決定プロセスを妨げる大脳基底核の一時的な機能不全の症状を表すと考えられています。

具体的には、患者は突然、無意識のうちに行動(チック)を実行する必要があると感じますが、その一方で、意識レベルでは望ましくなく、説明できないように見えます。

大脳基底核のレベルで実際に適切に機能しないものはまだわかっていません。ある理論では、原因は化学物質の過剰なレベルに関連している可能性があると推測されています。 ドーパミン、これは非常に強力な効果があり、脳に自然に存在します。

別の仮説によれば、ドーパミンレベルは正常ですが、トゥレット症候群の患者はその作用に特に敏感です。

の研究 脳イメージング (脳レベルで行われる磁気共鳴画像法)は、トゥレット症候群の被験者の大脳基底核の構造と機能(形態機能)の変化を示しています。

考えられるトリガー

主な障害を引き起こす要因が何であるかはまだわかっていませんが、いくつかの理論があります。

遺伝学

遺伝的素因の存在は、同じ家族内にしばしば現れるトゥレット症候群のいくつかの症例で重要な役割を果たしているようです。

一卵性双生児を対象としたさらなる研究では、片方の双子が病気の場合、片方の双子が病気を発症する可能性は2分の1であることが示されています。

遺伝子変異の存在は、脳の正常な発達をそらす可能性があり、トゥレット症候群に典型的な障害(症状)が現れるまでカスケードプロセスを引き起こします。遺伝子変異は、すべての細胞に含まれるDNAに存在する情報が何らかの方法で変更されたときに発生します。

小児期の感染症

他のより最近の理論は、トゥレット症候群の典型的な障害(症状)が「細菌、連鎖球菌による小児感染症の結果に関連している可能性があると仮定しています。これは通常、喉の痛みや扁桃炎を引き起こします。

具体的には、感染と戦う過程で、体の防御システム(免疫システム)が細菌に対する抗体(特定のタンパク質)を生成します。

ただし、分子類似性(模倣)のプロセスでは、これらの抗体は、特定の脳領域(大脳基底核など)の一部のニューロンの表面に存在する分子と相互作用して、何らかの方法でそれらの機能を妨害する可能性があります。

喉の感染症に続いて、何人かの子供はトゥレット症候群の障害と強迫性障害(OCD)を発症しました。

多くの学者はそれ自体が病気であると信じており、それを呼んでいます 連鎖球菌感染症に関連する自己免疫性小児神経精神障害 または、要するに、 パンダ.

しかし、研究結果はまだ矛盾しているため、パンダの概念は物議を醸しているように見えます。彼は非常に限られた数のトゥレット症候群の症例にのみ責任があるかもしれません。関係を深めるには、さらなる研究が必要です。

一方、チック症とトゥレット症候群に現在処方されているのと同じ治療戦略が推奨されます。

診断

トゥレット症候群の検出(診断)の最初のステップは、たとえば次のような障害の他の考えられる原因を除外することです。

  • アレルギー、子供が頻繁ににおいや咳をする場合
  • 目が悪い、通常より点滅する場合

チックのような行動を引き起こす可能性のある他の病気を除外することも必要です (チックのような) そのような:

  • 自閉症スペクトラム障害(自閉症)、他者、学習および行動に関連する問題を含み、チックと混同される可能性のあるマナー(不自然な行動および自己表現の方法)および常同行動(反復運動)で現れる可能性がある神経精神発達障害
  • ジストニア、不随意の筋肉のけいれんを引き起こす状態

次のような専門家との協議:

  • 神経科医、脳や神経系に影響を与える病気の発見(診断)と治療を専門とする医師
  • 子供の神経精神科医、 発達年齢の精神障害(症状)の診断と治療を専門とする医師
  • 教育心理学者または臨床心理士、学習、発達、行動に問題のある子供たちと一緒に働く医療専門家

脳の画像を処理することを可能にする技術の使用(脳イメージング) コンピュータ断層撮影(CT)や磁気共鳴画像法(MRI)などは、脳自体や神経系の異常をチェックするのに役立ちます。このような調査は、トゥレット症候群以外の子供の障害(症状)の神経学的起源を示している可能性があります。ただし、チック症またはトゥレット症候群のほとんどの子供では、これらの検査を行って病気を確認する必要はありません。

診断の確認

トゥレット症候群を確認(診断)するための単一のテストはまだありません。診断は、存在する障害とそれらの疾患との適合性に基づいてのみ行うことができます。

トゥレット症候群は、子供が以下を持っている場合に確立されたと見なすことができます:

  • 他の病気によって引き起こされていない病気 または薬を服用することから
  • 18歳より前のチックの発症
  • さまざまな運動チックの存在 少なくとも1つの声のチック
  • 日中に数回発生するチックの存在、実質的に毎日
  • 少なくとも1年間のチックの持続

治療

トゥレット症候群の人が利用できる治療法はいくつかあります。

治療計画

トゥレット症候群の治療の最初の、そして最も重要な部分は、あなた、あなたの子供、そして必要に応じてあなたの教師、友人、そして他の家族が病気についての完全な情報と正しい知識を持っていることを保証することです。これも:

  • トゥレット症候群を説明できる 他の人に、チックについて質問した場合
  • チックは非自発的であることを理解する
  • チックが行き来することを理解する、時には他の時間よりも不快感が少ないことがあります
  • チックを持っていても妨げられないことを知っている、一般的に、彼らが望む活動を自由に実行するために
  • 治療が役立つことを知っている チックを和らげますが、完全に消える可能性は低いです
  • チックは成人期になると消えることがあることに注意してください

その後、チック治療計画には以下の治療が必要になる場合があります。

  • 非薬物治療、 認知行動療法など
  • 薬物、 処方される可能性のある3種類の薬は、アルファ2アドレナリン作動薬、筋弛緩薬、ドーパミン拮抗薬です。
  • 手術非常に重症の場合、外科的手法が役立つことがあります

たとえば、 行動療法、チックが軽度かつ比較的まれにしか発生しない場合は十分かもしれません。それらがより重症で日常生活に大きな支障をきたす場合は、行動療法と特定の薬物療法の組み合わせが推奨される場合があります。

手術は通常、他の治療に対する特に重度で無反応のチックに対する最後の選択の治療としてのみ推奨されます。

主治医、通常は神経精神科医(脳と心の病理学の専門家)が、個々の症例に最も適した治療法を勧めます。ただし、最終的な決定は患者とその家族に委ねられます。

子供が医師の決定の意味を完全に理解するのに十分な年齢である場合、彼は彼の好みを表現することができます。

強迫性障害(OCD)、注意欠陥多動性障害(ADHD)、うつ病、不安など、トゥーレット症候群に関連する精神的健康問題を特定して治療することは、子供を治療することよりも重要であると考えられています。

行動療法

行動療法は、トゥレット症候群の広く使用されている非医学的治療法です。それはあなたの行動を変えることを目的とした一種の心理的介入です。

習慣の逆転

L '習慣逆転 トゥレット症候群の治療に効果的な行動療法の一​​種です。これは、次の2つの原則に基づいています。

  • トゥレット症候群の人はしばしばチックに気づいていません
  • チックは自発的かつ無意識のうちに使用されます 不快感の状態を緩和するために、いわゆる 監視前の感覚、チックの発症直前に発生するか、頻度が大幅に増加します

最初のステップは、チックの種類と頻度を監視し、チックを引き起こす感覚を特定することです。

次の段階では、症状を緩和するためのチック症状の必要性を回避するための代替戦略を特定します。 監視前の感覚 不快。

この戦略は、として知られている行動の識別に基づいています 同時応答。たとえば、子供は喉に不快な感覚を経験し、それが彼のうなり声を引き起こす可能性があります。同時応答戦略は、次に感覚が生じたときにうなり声を上げるのではなく、深呼吸をするように彼に教えます。

習慣の逆転は、リラクゼーション療法と組み合わされることがよくあります。深呼吸や視覚化(心地よいものを考えてください)などのリラクゼーション法は、チックを悪化させることが多いストレスや不安の感覚を防ぐのに役立ちます。

曝露および応答防止(ERP)

曝露と反応の防止 (ERP)は、チックを表現したいという欲求に対する抵抗力を高めることを伴う行動療法の一​​種です。

手順は、病気の人がチックを示す必要性に関連する感覚に徐々に慣れ、その結果、チックへの欲求と関連する不安の両方が治まる可能性があるという理論に基づいています。

Alpha2-アドレナリン受容体アゴニスト

Alpha2-アドレナリン受容体アゴニスト薬は通常、軽度から中等度の障害の治療に推奨されます。

これらのタイプの薬は脳の神経伝達物質のレベルを作ると信じられています、la ノルアドレナリン。これは、患者の脳(大脳基底核のレベルで)の不適切な活性化とその結果としてのチックの出現のリスクを減らすのに役立ちます。

トゥレット症候群の治療に最も処方されているα2アドレナリン作動薬は クロニジン.

の一般的な副作用(副作用) クロニジン 含む:

  • 眠気
  • 頭痛
  • めまい
  • 疲れ
  • 便秘 (パックされた未消化の食品による腸の乱雑さ)
  • 下痢
  • 口渇
  • 睡眠障害

これらの効果は通常軽度であり、体が薬に慣れるにつれて改善します。

筋弛緩薬

筋弛緩薬は、チック、特に運動チックの制御に効果的であることが示されています。バクロフェンとクロナゼパムは、トゥレット症候群の治療に散発的に使用される2つの筋弛緩薬です。摂取後、眠気やめまいが現れることがあります。筋弛緩薬で治療されている成人は、めまいや眠気を感じる場合は、運転したり、道具や機械を使用したりしないでください。また、アルコールは薬物の効果を大幅に高めるため、飲酒は避ける必要があります。

ドーパミン拮抗薬

ドーパミン拮抗薬 それらはチックを打ち消すのに最も効果的な薬です。ただし、さまざまな望ましくない影響(副作用)を引き起こす可能性があります。したがって、それらの処方は、一般的に、特に深刻な症例または他の治療に反応しない症例のために予約されています。ドーパミン拮抗薬は、経口(経口)または注射で投与されます。それらは神経伝達物質の効果をブロックすることによって機能します ドーパミン、脳に存在します。ドーパミンレベルおよび/またはその作用に対する個々の患者の感受性の変化がチックの発症の原因である可能性があります。

利用可能なドーパミン拮抗薬の2つの主なタイプは次のとおりです。

  • 第一世代ドーパミン拮抗薬、1950年代初頭に開発されました
  • のドーパミン拮抗薬 90年代初頭に開発された新世代

新世代と新世代の両方のドーパミン拮抗薬は、それらを服用するすべての人に起こらない場合でも、望ましくない効果(副作用)を誘発する可能性があります。実際、「薬物に対する感受性と反応には大きなばらつきがあります。

旧世代のドーパミン拮抗薬の望ましくない影響(副作用)には、次のものがあります。

  • 眠気
  • ちらつき (連続した一連の短くて速い振動)
  • 身震い (比較的一定の周波数と「可変振幅」を伴う、身体セグメントのリズミカルで振動的な動き)
  • 筋収縮
  • けいれん

新世代と新世代の両方のドーパミン拮抗薬の副作用は次のとおりです。

  • 体重の増加
  • ぼやけた視界
  • 便秘
  • 口渇

副作用を引き起こす可能性が低いため、通常、新世代のドーパミン拮抗薬が推奨されます。ただし、すべての人に適している、または効果的であるとは限りません。

ドーパミン拮抗薬で治療されたトゥレット症候群の成人は、性的欲求が低下している可能性があります(性欲減退)。

小児に特に厄介な副作用が発生した場合は、治療を担当する医師(小児神経精神科医)に迅速に連絡する必要があります。子供がよりよく耐えることができる代替のアプローチまたは治療法を特定するのは専門家次第です。

L」アリピプラゾール は、十分な有効性と副作用の低減を備えた新世代のドーパミン拮抗薬です。トゥレット症候群におけるこの薬の正式な適用に関する臨床研究はまだ完了していませんが、チック症の多くの患者ですでに成功裏に使用されています。

脳深部刺激療法(DBS)

手術は一般的に、他の治療法に積極的に反応しなかった重度のトゥレット症候群の人々に使用するための最後の選択肢と考えられています。通常、それは大人だけのために予約されています。

手術の目的は、チックの発生に関与する神経細胞間に存在するコミュニケーション経路のいくつかに、いわゆる一時的な休止状態を誘発することです。通常手術される脳の主な領域は、 大脳辺縁系、さまざまな領域が考慮されましたが。

手術は現在、大部分がに置き換えられています 脳深部刺激療法(DBS).

これは比較的新しい技術であり、手術と同様に、他の治療戦略が失敗した非常に重症のトゥレット症候群の症例を治療するために使用されてきました。

DBSは、トゥレット症候群に関連することが知られている脳核のレベルでの電極(小さな金属ディスク)の恒久的な埋め込みを伴います。

体の他の場所に挿入された小さな発電機は、電極に電子パルスを送り、電極は、それらが接触している脳の領域を刺激します。

これらの刺激の結果として、トゥレット症候群の障害(症状)はしばしば効果的に制御することができます。

DBSの最初の結果は心強いものでした。一部の人々は、5年以上の期間にわたってチックの大幅な減少を経験しました。

DBSは、行動療法と組み合わせると最も効果的であるように思われます。

しかし、手術とDBSはどちらも少数の人々にしか使用されておらず、トゥレット症候群の標準治療としての使用を正当化するのに十分なデータはまだありません。

関連する問題と障害

トゥレット症候群は、多くの場合、心理的および行動的問題、ならびに学習障害に関連しています。

しかし、トゥレット症候群の人の知能レベルは決して損なわれていないようです。

強迫性障害

トゥレット症候群の子供の最大60%は、強迫性障害(OCD)も発症します。

OCDは、強迫観念と抑制できない(強迫的な)行動の存在を特徴とする持続性(慢性)神経精神病です。

トゥレット症候群の子供では、OCDの問題は通常次のような形をとります。

  • 一定の制御、 たとえば、窓やドアが閉まっていることを繰り返し確認します
  • 秩序と対称性への欲求、たとえば、おもちゃは特定の方法で棚に並べられており、注文が混乱している場合、子供はかなりの刺激を経験する可能性があります
  • オブジェクトの強迫的な蓄積と収集 バスの切符や広告チラシなど、実際の価値はありません
  • 連続洗浄、病気への強迫的な恐怖と汚染によって引き起こされます(この活動はしばしば強迫的な手洗いの形をとります)

物理的なチックと強迫行動は、組み合わせて発生する可能性があります。たとえば、子供は継続的に物を手に取り、それを元に戻したり、ドアを繰り返し開閉したりする場合があります。

OCDは、選択的セロトニン回復阻害薬(SSRI)などの薬物療法と、認知行動療法などの心理療法の組み合わせで治療されます。

適切な治療を行うことで、病気(症状)が改善し、一部の患者は治癒することさえできます。

注意欠陥多動性障害(ADHD)

注意欠陥多動性障害(ADHD)は、トゥレット症候群の子供にしばしば影響を与える(70%以上)神経精神医学的状態です。

ADHDは、注意力の低下、衝動調節、集中力、行動の事前計画を特徴とする疾患です。

トゥレット症候群とADHDの子供は通常、特定のタスクに長期間集中することが困難であり、気が散りやすいです。

行動上の問題

トゥレット症候群の子供に存在する可能性のある他の行動上の問題は次のとおりです。

  • 過敏性
  • 不安
  • 反社会的な行動
  • 突然の刺激
  • 自傷行為 (あまり頻繁に)
  • 他人に対する不適切な行動

性的成熟が起こると、不適切な行動はしばしば不適切な性的観察または性的に攻撃的な行為の形で現れます。

これらの問題は、一般的にトゥレット症候群の治療を開始した後に改善し、チックのより良い制御をもたらします。

学習困難

トゥレット症候群は学習障害を伴うことがあります。これは、ADHDまたはOCDも同時に存在する場合に特に当てはまります。

トゥレット症候群の多くの人は、「習慣を通して学ぶ」(読むことを学ぶ子供たちの一般的な習慣)に深刻な困難を抱えています。この困難は、脳に存在する変化によって引き起こされる可能性があると考えられています。 大脳基底核、シーケンスの繰り返しと刺激への慣れ(慣れ)を通じて学習をサポートし、トゥレット症候群に最も関連している領域。

したがって、トゥレット症候群の子供は、読み、書き、簡単な数学の操作(足し算と引き算)など、他の子供たちが通常行うスキルや活動を習得するのが難しい場合があります。

トゥレット症候群の子供たちの中には、追加の専門的な教育支援が必要な場合があります。地方教育当局(LEA)は、特定のニーズを満たす計画を確立するために、子供のニーズ評価を組織することができます。

エディターズチョイス 2023

ダウン症

ダウン症

ダウン症、またはトリソミー21は、特徴的な容貌とさまざまな程度の知的障害をもたらす遺伝的状態です。