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序章

血液は心臓に流れ込み、心臓弁の開閉によって心臓の通過が調節されます。心臓弁は、この動きをすることで、聴診器で医師が聞く(聴診器)乾いた音(心音)を生成します。

ある条件下では、血流でさえ、心雑音と呼ばれるざわめくような音を出すことがあります。

心雑音は、出生時(先天性)から存在する場合もあれば、後年に発症する場合もあります。多くの場合、それらは完全に無意味です(その場合、それらは言われます 無垢)そして気にする必要はありません。ただし、これらは心臓の問題の兆候である可能性があり、時間をかけて調査および監視する必要があります。一方、他の心雑音は、心臓の欠陥や病気の存在を除外するために一連のチェックを必要とする場合があります。必要に応じて、それらを生成した原因に注意が向けられます。

症状

通常、良性の心雑音(無垢)は認識されません。息さえ 異常な それはいかなる障害(症状)も引き起こさないかもしれず、心臓検査中に医師が電話内視鏡で心臓を聞いているときに偶然発見されるかもしれません。

次の兆候または障害(症状)の存在は、心臓の問題を示している可能性があります。

  • 慢性の咳
  • 突然の体重増加
  • 呼吸困難
  • 肝腫大
  • 拡大した首の静脈
  • 食欲不振と発育遅延 (乳幼児の場合)
  • ほとんどまたはまったく努力しなくても激しい発汗
  • 失神
  • 肌の青みがかった色、特に指先と唇で

いつあなたの医者に会うか

ほとんどの心雑音は病気の兆候ではありません。ただし、心雑音が疑われる場合は、心雑音かどうかを確認できるかかりつけの医師に連絡することをお勧めします。 無垢、治療を必要としない場合、または臨床的および機器的調査が必要な場合。

原因

心雑音は次のようになります。 無垢 異常な.

を持っている人 無邪気な息 正常な心臓を持っています。このタイプの雑音は、乳幼児や子供によく見られます。

A 異常な雑音 それはより深刻な心臓の問題を示しています。子供の場合、それらは一般的に出生時に存在する心臓病(先天性)によって引き起こされます。成人では、加齢とともに発症する心臓弁機能の低下に関連していることがよくあります。

罪のない心雑音

無実の心雑音は、心臓の血液循環が通常よりも速い場合に発生します。

これは次の場合に発生する可能性があります。

  • 身体活動
  • 妊娠
  • 貧血 (血液中の赤血球の数が不十分です)
  • 甲状腺の過剰な機能 (甲状腺機能亢進症)
  • 急成長、思春期のように

異常な心雑音

赤ちゃんの心雑音は、一般的に先天性であり、出生時から存在する心臓の欠陥が原因です。

心雑音を引き起こす先天性欠損症は次のとおりです。

  • 心臓の血液の穴または逸脱サイズと位置に基づいて中隔欠損症としても知られ、軽度または重度の場合があります。血液の迂回は、心腔(心房または心室)間または血管間で異常な血液の通過がある場合に発生します
  • 心臓弁の異常、僧帽弁逸脱の場合に発生するように、弁が十分な血液通過を許可しない(狭窄)か、完全に閉じず、血液が逆流する(機能不全)。これらの異常は誕生から存在しますが、生後1年以内に認識されることもあります

異常な心雑音の他の原因は、心臓の構造を損傷する感染症やその他の状態であり、年長の子供や大人によく見られます。例えば:

  • バルブの石灰化、加齢に伴い、弁が硬化または肥厚し、その結果、血液が通過しにくくなる可能性があります。流れの減速によって引き起こされる渦が心雑音の原因です。
  • 心内膜炎心臓の内層と弁のこの感染症は、細菌が血液を介して広がり、心臓に到達したときに発生します。感染症を治療しないと、心臓弁に重大な損傷を与える可能性があります
  • リウマチ熱、は、「細菌によって引き起こされる感染症」の結果として発生する可能性のある深刻な状態です。 連鎖球菌、感染症の治療が遅れて開始された場合、または完了していない場合

心雑音が発生する可能性を高める危険因子があります。これらの間:

  • 心臓弁膜症の家族歴、関連する家族が心臓弁膜症を患っている場合、心臓の欠陥または心雑音を有する可能性が高くなります
  • 医学的状態、未治療の高血圧(動脈性高血圧)、甲状腺機能亢進症、心臓の内層の感染(心内膜炎)、肺の高血圧(肺性高血圧)、癌細胞によるホルモン分泌(カルシノイド症候群)、高好酸球性症候群(まれな病気)、特定の慢性疾患(紅斑性ループスおよび関節リウマチ)、心臓の筋肉の衰弱、またはリウマチ熱の病歴

赤ちゃんの危険因子は次のとおりです。

  • 妊娠中に存在するいくつかの病気制御不良の糖尿病や風疹感染症などは、先天性心疾患や心雑音を発症する子供のリスクを高める可能性があります
  • いくつかの薬、違法薬物、またはアルコール妊娠中に母親が服用すると、胎児に冠状動脈性心臓病を引き起こす可能性があります

診断

心雑音は通常、訪問中に医師が心雑音の特徴を評価できる聴診器で心臓を聞くことによって検出されます。

心雑音が 無垢 また 異常な、医師は次のように考えています。

  • 強度、1から6までのスケールがあります(6が最大値です)
  • 心音とその持続時間に関連するノイズの出現、心臓が血液で満たされているとき(拡張期雑音)または心拍中に雑音が感じられる場合(連続性雑音)、さらに調査が必要です
  • それが感じられる胸の部分、首や背中にも感じられる場合
  • ノイズの変動または消失の可能性、体の位置や行われている活動の種類を変更する

訪問中の主治医は、現在および過去の一般的な健康状態について質問し、心臓の問題に関連する他の兆候または障害(症状)の存在を調査し、家族の他のメンバーが心雑音または他の心臓病を患っていないかどうかを尋ねます。

さらなる健康診断

医師が心雑音を疑う場合は 異常な、次のような調査が必要になる場合があります。

  • 胸部X線、「心臓、肺、血管の写真。心臓の肥大の存在を明らかにする可能性があり、心雑音を引き起こす可能性があります。
  • 心電図(ECG)、心臓のリズムと電気的活動を記録するテスト。通常、病院や外来診療所で行われ、数分しかかからず、痛みもありません。呼ばれる金属板の展開中 電極、ECGデバイスにケーブルで接続され、腕、脚、胸に配置されます。心臓が鼓動するたびに、それは電気信号を生成し、ECGデバイスはそれらを紙に記録します
  • 心エコー図、「心臓の動画を生成する超音波スキャン。心エコー検査では、心臓の血流、弁の動き、および心筋の活動を視覚化できます。したがって、肥厚(石灰化)した弁またはそうでない弁が表示される場合があります。血液の通過(逆流)、または他の心臓の欠陥を調節することができます
  • 心臓カテーテル、心臓に到達するために脚または腕の静脈または動脈にチューブ(カテーテル)を導入することで構成されるテスト。このようにして、心房と心室(心臓の心室)の圧力を測定し、染料を注入することができます。これは、X線で見ることができ、医師が心臓、血管、およびバルブと欠陥をチェックします。このテストは通常​​、他の調査で結果が得られなかった場合に使用されます

合併症

心雑音の合併症は、心雑音である場合にのみ深刻になる可能性があります 異常な 先天性欠損症(先天性)または未治療の病気によるもの。

合併症には、心不全までの心腔内の血栓(血栓)形成のリスクが含まれる場合があります。

原因を特定し、合併症を避けるために介入する方法を理解するために適切な適応症を提供する医師に連絡することを常にお勧めします。

治療

心雑音 無垢 心臓は正常なので、通常は治療は必要ありません。発熱や甲状腺機能亢進症が原因の場合は、病気が治ると消えます。

パフが 異常な 治療は必要ないかもしれません、そしてあなたの医者は定期的な検査を求めるかもしれません。一方、治療が必要な場合、彼の選択は心雑音の根底にある心臓の問題に依存し、薬物の使用や手術が含まれる場合があります。

医師が処方する薬は、心臓の問題の種類によって異なります。使用される薬の中で:

  • 血栓を防ぐ薬 (抗凝血剤)、アスピリン、ワルファリン、クロピドグレルなど。抗凝固剤は心臓の血栓の形成を防ぎ、したがって心臓発作や脳卒中の出現を防ぎます
  • 利尿薬、体から余分な水分を取り除くのに役立つ薬:高血圧などの心雑音を悪化させる可能性のある他の状態の治療に役立ちます
  • ACE阻害薬、血圧を下げる薬。実際、高血圧は心雑音を引き起こす状態を悪化させる可能性があります
  • スタチン、 血中コレステロールを下げるのに役立つ薬:コレステロールを上げると、心臓弁の問題や心雑音さえ悪化させる可能性があります
  • ベータ遮断薬、心拍数と血圧を下げる薬

手術

一部の心臓弁の問題は、薬だけでは治療できないため、医師はそれらを修復または交換することを勧める場合があります。

防止

心雑音を防ぐためにできることはあまりありませんが、それ自体は病気ではないと考えなければなりません。子供の場合、ほとんどの場合、雑音は成長するにつれて消えます。成人では、それを引き起こした状態の改善を伴います。

過去には、細菌感染が心臓の内膜に影響を与えるのを防ぐために、医師は歯のクリーニングや手術を受ける前に抗生物質を服用することを勧めていました(感染性心内膜炎)。今日、抗生物質はもはやすべての人に推奨されるのではなく、「感染性心内膜炎」を発症するリスクが高い人と、人工弁または先天性心疾患を患っている人にのみ推奨されています。

参考文献

メイヨークリニック。心雑音(英語)

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