スパイロメトリー(評価試験)

コンテンツ

序章

肺活量測定は、気道の疾患を経時的に確認(診断)および追跡(監視)し、治療の有効性を評価するために使用される単純な機器検査です。肺に出入りする(吸入する)空気の量(量)と呼吸の流れの強さを測定します。

これは、肺活量計と呼ばれる機器を使用して実行されます。これは、検査を受ける人の歯の間に挿入されたマウスピースにケーブルを介して接続された小型のコンピューター化された機械です。

肺活量測定は、外来患者、病院、または診療所の看護師または医師が行うことができます。通常、主治医が持続的な咳などの呼吸器系の問題を検出した場合は、訪問の最後に主治医によって処方されます。気管支肺異形成症の存在を疑うか、検査を受けた人が喫煙者のように肺疾患を発症するリスクがあると信じています。

肺活量測定で特定および追跡できる疾患には、次のものがあります。

  • 喘息、気道が定期的に炎症を起こし、呼吸困難、息切れ、収縮感を引き起こす持続性(慢性)疾患
  • 肺炎、通常、ウイルス、細菌、または真菌感染症によって引き起こされる肺の炎症
  • 慢性閉塞性肺疾患 (COPD)、気道の部分的な狭窄と肺に出入りする空気の流れの減少を特徴とする慢性疾患(肺気腫と慢性気管支炎を含む)
  • 嚢胞性線維症a、消化器系と肺に影響を及ぼし、主管を詰まらせる厚い粘液の形成につながる遺伝性疾患
  • 特発性肺線維症、呼吸不全を引き起こす肺の瘢痕組織の形成を特徴とするまれな呼吸器疾患

これらの状態のいずれかがすでに確認(診断)されている場合は、肺活量測定を行って重症度を確認したり、治療に対する反応を評価したりすることができます。

肺活量測定は、手術を受ける必要のある人や他の病気の人で一般的な健康状態をチェックするために通常行われる検査(ルーチン検査)です。

多くの場合、医師からスポーツ活動(特に競争型)の実践に適した証明書を発行するように求められます。これは、予防として、危険にさらされている人々の肺疾患の存在を確認(スクリーニング)するために使用されます。定期的な評価、および粉塵、刺激性の煙、揮発性化学物質への暴露を必要とする特定の仕事に割り当てられた個人。

テスト

肺活量測定は、吸入および吐き出される空気の量を測定できるようにする簡単で迅速なテストです(つまり、深呼吸をしてから空気をうまく排出します)。検査を成功させるには、積極的な協力と最大限の取り組みが必要です。それを受ける人の側で。

このため、検査と従うべき行動について十分な情報を得ることが推奨されます。

  • テストの30分前に激しい努力をしないでください
  • 試験の少なくとも24時間前には喫煙を避けてください
  • 試験を受ける少なくとも2時間前に大量の食事をとることは避けてください
  • テストを実施する前の4時間は飲酒を避けてください
  • 呼吸を妨げないゆったりとした快適な服を着てください
  • 気管支拡張薬の服用は避けてください

通常、テストは座った状態で実行され、場合によっては、空気が鼻孔から逃げるのを防ぐために、柔らかいノーズクリップが鼻に適用されます。試験が始まると、次の操作を実行するように求められます。

  • 深く吸い込む、肺が完全に空気で満たされるように
  • マウスピースを唇の間にしっかりと押し込みます空気漏れを防ぐため
  • 全力でマウスピースにできるだけ早く息を吐きます 肺活量計に接続して、肺が完全に空になるまで(肺を完全に空にするために、呼気は少なくとも6秒間続く必要があります)

信頼できる結果を保証するために、通常、テストを3回繰り返すように求められます。 3回のテストで正しくテストを実行できない場合は、最大8回まで試行を続けることができます。
場合によっては、医師が適切と判断した場合、吸入気管支拡張薬を服用してから15分後に検査を繰り返す必要があるかもしれません。これは、これらの薬を使用することで発見された病気を改善できるかどうかを理解するためです。

スパイロメトリーは安全で非侵襲的な検査です。ただし、検査の最後に、呼気中の過度の努力により、めまい、脱力感、不安定感、倦怠感を感じる人もいれば、特に敏感な人は、頭の圧力が上昇し、わずかな痛みを感じることがあります。強制呼気による胸、胃または目。不安定狭心症や心臓発作の影響を受けたばかりの、医学的(薬物)の監督下にない高血圧の人、頭、胸、胃、または眼の手術を受けた人は、治癒するか、それらの状態は安定しています。

全体としてのテストの期間は、通常、30〜90分を超えません。その後すぐに、家に帰って通常の活動を再開できます。

結果

スパイロメトリーは、1秒間に吸入される空気の量と、一度に吐き出される空気の総量を測定します。
したがって、肺活量計は以下を検出します。

  • 呼気の流れ (リットル/秒で表されます)
  • 呼気の総量a(リットルで表される)
  • 呼気が行われる合計時間 (秒単位で表されます)

得られた結果は、2つの曲線(スピログラム)でグラフィカルに表されます。ボリューム/時間曲線とフロー/ボリューム曲線で、さまざまな要因を評価できます。

  • CVF(強制肺活量): 完全な吸気から始まる強制呼気で排出できる空気の最大量
  • FEV1(1秒の最大呼気量)またはFEV1:完全な吸気から開始して、強制呼気の最初の1秒間に排出される空気の量。それは肺が空になる速度を測定することを可能にします。これは、肺活量測定で最も重要な値の1つです。健康な人のFEV1の平均値は、主に年齢、性別、身長、体重、民族性に依存します。一般に、健康な人(および喘息にかかっている人の圧倒的多数)では、理論値(CECA 1983パラメーターに従って計算)と比較して、約70〜80%のパーセンテージが正常であると見なされます。慢性閉塞性肺疾患(COPD)に苦しんでいる被験者、および気管支喘息の悪化に苦しんでいる被験者では、この割合を大幅に減らすことができます
  • VEMS / CVF:強制呼気の1秒目に排出される最大空気量と深い吸気後に排出される総空気量の比率。これは、「閉塞性」または「拘束性」疾患、あるいはその2つの組み合わせが存在するかどうかを評価するために使用されます。閉塞性気道疾患は、気道の狭窄によって呼吸が速くなることが影響を受ける場合に発生しますが、喘息やCOPDなど、肺に保持できる空気の量は正常です。拘束性肺疾患は、肺線維症のように肺が完全に拡張できないために呼吸する空気の量が減少したときに発生します。結果は、同じ年齢、身長、体重、性別の人の通常の値と比較されます。正常な成人のFEV1/FVC比は、70%から80%の間で変動します。 70%未満の値は、閉塞性赤字とCOPDの可能性が高いことを示します

その後、結果を専門家が分析するか、かかりつけの医師と話し合う必要があります。ただし、それらを単独で判断することはできませんが、訪問から得られたデータ、検査を受けた人の個人的な履歴、およびその他の調査とともに、医師によって状況に応じて評価されます。

参考文献

NHS。スパイロメトリー(英語)

メイヨークリニック。スパイロメトリー(英語)

アメリカ肺協会。スパイロメトリー(英語)

肺リーグ。肺活量測定(呼吸機能検査)

詳細なリンク

欧州肺財団(英語)

エディターズチョイス 2023

胸膜炎

胸膜炎

胸膜炎は胸膜の炎症であり、2つの層(1つは肺の内側を覆い、もう1つは胸腔の内壁)によって形成された膜で、潤滑機能を備えた非常に少量の液体を含む空間で区切られています。