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序章

胃は、口から導入された食物を受け取る消化器系の器官です。消化プロセスは胃の中で始まり、食物を細かく砕きます。食物は胃から腸に入り、そこで消化プロセスが続き、摂取された食物に存在する栄養素の吸収を可能にします。

胃がんは、ほとんどの場合、粘膜の内層を構成する層の細胞である細胞の制御されていない成長から発生します。

イタリア癌登録協会(AIRTUM)が実施した最近の分析から、胃癌の頻度は男性で6番目、女性で5番目であることが明らかになりました。また、食品の保管方法の改善や新鮮な果物や野菜の消費量の増加などにより、新規症例数も継続的に減少しています。わずかな改善も生存率に関係しています。現在までに、胃がん患者の30%が診断時から5年後に生存しています。

胃がんの正確な原因はまだわかっていませんが、ヘリコバクターピロリ感染や特定の種類の食品の摂取など、胃がんを発症する可能性を高める多くの危険因子が知られています。

胃がんにはさまざまな種類があります。最も一般的なのは腺癌 これは、その内層である粘膜に存在する細胞から発生します。頻度の低いフォームには、 胃リンパ腫 これはリンパ組織細胞(免疫系の基本的な部分であり、細菌やウイルスなどから生物を守る役割を担っています)の増殖に由来します。 肉腫 胃壁の筋肉組織と結合組織に由来します。

55歳以上の男性、喫煙者、食生活の悪い男性に多く見られます。

胃がんは、TNMシステム(「腫瘍、リンパ節、転移」の英語の略語)を使用して分類されます:パラメーター T。 原発腫瘍のサイズを説明し、 いいえ。 リンパ節に癌細胞が存在することを示し、最後に M。 転移の存在を示します。頭字語を構成する各文字には番号が関連付けられています。

「早期胃がん」とは、腫瘍が初期段階で検出された場合、つまり粘膜と粘膜下組織(つまり胃壁の最初の2層)にのみ影響を及ぼした場合のことです。この段階では、5年生存率が90%で回復する可能性が最も高くなります。

症状

発生の初期段階で胃がんを特徴付ける症状は次のとおりです。

  • 持続的な消化不良
  • お腹の空気と頻繁なげっぷ
  • 食べた後の急速な満腹感
  • 食後の膨満感
  • 吐き気
  • 胃と胸骨の痛み
  • 嚥下困難
  • 彼はレッチングした

一方、進行性胃がんの症状は次のとおりです。

  • 血便または黒い便中の血の存在
  • 食欲減少
  • 減量
  • 疲れ
  • 腹部膨満
  • 赤血球数の減少(貧血)
  • 皮膚の黄変と白目(黄疸)

胃がんは、早期に診断されれば治療することができます。したがって、病気に起因する症状が現れた場合、および55歳以上の場合は、できるだけ早く専門医に相談することが重要です。

原因

現在、正常な胃細胞が癌細胞に変わる原因や、これが一部の人にのみ発生する理由は不明です。

ただし、胃がんを発症する可能性を高める要因はいくつかあります。

  • 年、 胃がんを発症するリスクは年々増加します:ほとんどの場合、55歳以降に発生します
  • ヘリコバクターピロリ感染症、 胃に生息する一般的な細菌。一部の人々ではそれは無害です。しかし、他の人では、胃壁の病変(胃潰瘍)、時間の経過とともに続く消化不良、または胃壁の炎症(慢性萎縮性胃炎)を引き起こす可能性があります。科学的データは、重度の慢性萎縮性胃炎の人は胃がんを発症するリスクが高いことを示しています
  • ダイエット冷凍野菜、塩漬けおよび/または燻製肉または魚、赤身肉、加工食品および保存食品などの工業製品を頻繁に食べると、胃がんを発症するリスクが高まります。実際、工業用食品には食品添加物が含まれています。食品添加物は、時間の経過とともに外観と保存を改善するのに役立つ物質です。さらに、適切な冷蔵と効率的なコールドチェーンが採用されていない場合、胃がんのリスクの増加に関連しているニトロソアミンと呼ばれる化学物質の開発により、細菌や真菌による食品の汚染が発生する可能性があります。 1日あたり約5サービングの新鮮な果物と野菜を摂取することを特徴とする食事は、このリスクから保護することができます
  • 、喫煙者は非喫煙者の約2倍病気になる可能性があります
  • 家族の歴史、胃がんを発症する可能性は、この状態の家族がいる人の方が高くなります。しかし、これが共通の危険因子の共有によるものなのか、遺伝的素因の存在によるものなのかは明らかではありません。小さな形成の発達につながる遺伝性疾患、いわゆるポリープ(家族性ポリポーシス)を持つ人々はリスクが高くなります
  • 肥満、 胃食道逆流症に関連しており、胃食道逆流症は上腹部の細胞の変化に関連している可能性があります
  • その他の病気、いくつかの病気は胃がんを発症する素因に役割を果たす可能性があります。これらの間:
    • 悪性貧血、ビタミンB12欠乏症による赤血球の生成の減少
    • 胃潰瘍、ヘリコバクターピロリ感染による胃壁の潰瘍
    • 他の腫瘍の存在、男性は、前立腺癌、精巣癌、または血液癌を患った後、胃癌を発症するリスクが高くなります。女性では、卵巣がん、子宮頸がん、または乳がんに続いて
    • 胃の特定の部分を取り除く手術 (胃部分切除術)

治療

胃がんの主な治療法は、手術、化学療法、放射線療法です。専門医が、患者さんの一般的な健康状態や腫瘍の広がりの程度に基づいて、実施する治療法の種類や複数の治療法の同時投与を決定します。 (ブファラを読んでください)。

手術は主に胃がんが初期段階にあるときに使用されます。化学療法と放射線療法は、病気が後期にあるときに使用されます。

手術

適応症と外科的治療は、診断時の腫瘍の特徴によって異なります。

「初期胃癌」の場合、外科医は、胃の一部を切除することなく、腫瘍の内視鏡的切除を進めることができる可能性があります。

腫瘍がより広範囲に及ぶ場合は、胃の一部のみを切除する手術で腫瘍塊を切除する必要がある場合(胃部分切除術)、または臓器全体を切除する必要がある場合があります(胃全摘術)。場合によっては、外科医は食道の一部を切除することもあります(食道胃切除術)。これらの手術は、腹壁を切開するか(開腹手術または開腹術)、または手術器具を挿入する一連の小さな切り込みを入れることによって行うことができます(腹腔鏡検査)。どちらの技術も全身麻酔下で行われるため、患者は手術中に意識を失います。実施される手術の種類に関係なく、それは明確な介入です 大きい 長い回復期間が必要です。通常、約2週間入院し、その後数週間自宅で休息して回復する必要があります。

胃がんは、免疫系の一部である小さなリンパ腺、リンパ節、小さな臓器に広がる可能性があります。次に、外科医は腫瘍塊に最も近いリンパ節を切除して、腫瘍が他の臓器に広がるのを防ぎ、腫瘍細胞がすでに移動しているかどうかを確認します。

化学療法

化学療法はがん治療の主な形態であり、がん細胞の増殖を阻止することを目的とした薬剤の使用に基づいています(ビデオ)。また、手術前に実施して、除去する腫瘍のサイズを縮小し、可能性を高めることもできます。手術成功率(ネオアジュバント化学療法)。しかし、他の場合には、手術(アジュバント化学療法)の後に、他の臓器に広がって再発、すなわちしばらくして病気が再発する可能性のある残りの腫瘍細胞を破壊するために行われます。

胃がんの治療に使用される主な薬は、ドキソルビシン、5-フルオロウラシル、マイトマイシン、ドセタキソール、シスプラチンです。場合によっては、効果を高めるために、これらを組み合わせて使用​​します。

近年、いわゆるモノクローナル抗体、すなわち癌細胞に存在する受容体に特異的に結合できる薬剤の使用に基づいた新しい分子標的治療が導入されています。作用のメカニズムは次のとおりです。癌細胞であるモノクローナル抗体は、腫瘍細胞に対する体の防御システム(免疫システム)を活性化します。たとえば、トラスツズマブは、胃の癌細胞に存在するHer2受容体を認識し、従来の化学療法と組み合わせて使用​​されます。

薬が体内を循環すると、健康な細胞、特に赤血球や白血球にも影響を及ぼし、次のような副作用を引き起こす可能性があります。

  • 疲れ
  • 吐き気と嘔吐
  • 神経損傷 (末梢神経障害)
  • 脱毛
  • 下痢
  • 赤血球の欠如 (貧血)
  • 減量

これらの影響は、治療を中止した後、時間の経過とともに、多かれ少なかれ急速に治まる傾向があります。

放射線療法

胃がんは、高エネルギー放射線療法、いわゆる放射線療法で治療することもできます。これは、化学療法(放射線増感化学療法)に関連することが多く、より効果的になります(ビデオ)。

防止

胃がんの発症原因が特定されていないため、正確な予防策を確立することは困難です。もちろん、主なリスク要因を制限して減らすことは非常に重要です。

ヘリコバクターピロリによる慢性感染症は胃がんの発症の重要な危険因子であるため、症状が発生した場合、医師は感染症を根絶することを目的とした特定の化学療法を推奨します。

地中海式の食事(新鮮な果物や野菜を豊富に摂取し、焼き肉や燻製肉の使用を制限する)に続いて、禁煙することは保護効果があるようです。

主治医が胃がんの疑いがある場合は、胃の内壁を確認できる胃内視鏡検査を受けることを勧める場合があります(バッファローを読んでください)。

と生きる

腫瘍と一緒に暮らすと、ストレスの多い状態につながる可能性があります。このため、家族や友人の支援を受け、支援グループに参加することが重要です。同じ経験を共有する他の人と話すことは、生活の質を向上させるのに役立ちます。

詳細なリンク

イタリアがん登録協会(AIRT)。イタリアの腫瘍-2016年のレポート。イタリアの癌患者の生存

保健省。腫瘍

イタリアのがん患者、親戚、友人の協会(AIMaC)。胃癌

イタリア癌研究協会(AIRC)。添加物や防腐剤は癌のリスクを高めますか?

イタリア癌研究協会(AIRC)。胃癌

イタリアのがん患者、親戚、友人の協会(AIMaC)。胃がんに対するモノクローナル抗体療法

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